ㆎ배란억제제 가니렐릭스에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ가니렐릭스는 난임 시술에 사용되는 조기배란 억제제로서 미성숙 난자가 배란되는 것을 방지합니다.
배란유도제를 투여한 지 5~6일째부터 난포가 충분히 성숙할 때까지 1일 1회 피하주사합니다.
적절히 교육을 받은 후 환자 또는 가족이 직접 주사하며, 주사 부위는 배꼽, 허벅지에 부위를 바꿔가며 주사합니다.
ㆍ가니렐릭스 효능
가니렐릭스는 난임 시술에 사용되는 조기배란 억제제로서 시험관 아기을 위해 과배란 유도를 하는 과정에서 미성숙 난자가 배란되는 것을 방지합니다.
배란은 가임 여성에서 월경주기 동안 난소에서 1개의 성숙한 난자가 배출되는 현상을 말합니다.
월경주기는 난소뿐만 아니라 뇌의 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬에 의해 조절되며 시상하부에서 성선자극호르몬 분비호르몬(GnRH)이 분비되면, 이 GnRH가 뇌하수체 전엽을 자극해 성선자극호르몬이 분비됩니다.
난소를 성숙시키는 대표적인 성선자극 호르몬에는 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)이 있습니다.
난포자극호르몬은 여성의 난포(난소 주머니)를 자극해 난자를 성숙시키며, 난자에서 에스트로겐의 분비를 증가시킵니다.
그러나 에스트로겐의 양이 증가하면 뇌하수체에 난포자극호르몬의 생산을 중단하고 황체형성호르몬의 생산을 자극합니다.
이때, 황체형성호르몬은 난자를 성숙시키고 방출하여 배란을 일으킵니다.
배란유도제(배란촉진제)는 보통 난포자극호르몬과 황체형성호르몬으로 구성되어 있거나 둘 중에 하나만 사용 됩니다.
배란유도제를 투여한 후에 황체형성호르몬이 급증하여 난포가 조기에 성숙하게 되면 미성숙한 난자를 배란시키므로 오히려 임신에 방해가 될 수 있습니다.
이때, 가니렐릭스는 GnRH 길항제로서, 뇌하수체에서 GnRH 수용체를 경쟁적으로 억제함으로써 난포자극호르몬과 황체형성호르몬 분비를 억제시켜 난포가 적절한 크기가 되기까지 배란을 억제합니다.
제품으로는 가니레버가 있습니다.
ㆍ가니렐릭스 용법
난포자극호르몬을 이용하는 과배란 유도는 월경주기 2~3일째에 시작합니다.
보통 난포자극호르몬 투여 5~6일 째부터 투여를 시작하나, 난포가 잘 성장되지 않았을 경우에는 가니렐릭스의 투여 시작일을 늦출 수 있습니다.
1회 0.25mg, 1일 1회 피하주사합니다.
난포자극호르몬제와 거의 동시에 투여해야 하며 두 제제를 혼합해서는 안 됩니다. 또한, 다른 주사부위에 투여해야 합니다.
주사 부위로는 허벅지가 권장되며, 지방조직 위축을 막기 위해 주사 부위를 바꿔주어야 합니다.
적절한 교육을 받은 후 환자 또는 그 배우자가 직접 주사합니다.
적당한 크기로 난포가 충분히 성숙될 때까지 계속 투여해야 합니다.
[가니레버 사용법]
ㆍ가니렐릭스 금기사항
임부, 수유부, 중등도~중증의 신기능 또는 간기능 손상 환자는 투여하면 안 됩니다.
ㆍ가니렐릭스 주의사항
알레르기 증상이나 징후를 보이는 경우 의사에게 알려야 합니다. 투여 초반에 과민반응이 나타날 수 있으며, 포장재 중에 함유된 천연고무 라텍스가 알레르기 반응을 일으키는 경우도 있습니다.
중증 알레르기 상태에 있는 여성은 투여하면 안 됩니다.
성선자극호르몬 투여 도중이나 이후에 난소 과자극 증후군(OHSS)이 나타날 수 있습니다. 복부 팽만감, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 의사에게 알려 휴식, 전해질 용액이나 콜로이드 및 헤파린을 정맥 주입하는 등 증상에 따른 처치를 받아야 합니다.
보조생식술을 실시할 경우에는 선천성 기형 발생 가능성이 자연임신에 비해서 높을 수 있습니다. 이는 부모의 소인(모체의 연령이나 정자의 특성 등)의 차이와 다태(쌍둥이) 임신 발생률의 증가와 관련이 있습니다.
보조생식술 중 특히 체외수정을 받는 불임여성들 중에 종종 자궁관 이상을 가지고 있는 경우가 있으므로, 자궁 외 임신 가능성이 증가할 수 있습니다. 초기에 초음파를 통하여 자궁 내 임신 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
ㆍ가니렐릭스 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
부종, 발적 등의 국소 피부 반응 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
권태, 무력증, 과민반응(발진, 안면부종, 호흡곤란 등), 두통, 신경과민, 설사, 구역, 구토, 골반 통증, 복부 팽만, 난소 과자극 증후군, 자궁 외 임신, 자연유산 등
ㆍ가니렐릭스 상호작용 약물
히스타민을 방출시키는 약물(조영제 등)
ㆍ참 고
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