ㆎ뇌전증 치료약 클로나제팜에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ클로나제팜은 뇌에서 신경흥분을 억제하여 뇌전증(간질), 발작, 공황장애 치료에 사용됩니다.
약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성 의약품으로 지정되어 있으며 고용량 또는 장기간 투여 시 갑자기 투약을 중단하면 불안, 불면, 환각 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량해야 합니다.
ㆍ뇌전증과 공황장애
뇌전증은 뇌신경세포가 과도한 전류를 발생시켜 이상 발작을 일으키는 증상으로 유전, 외상 후 뇌손상, 미숙아, 분만 중 뇌 산소 공급 중단, 뇌염, 수막염 후유증 등으로 뇌 신경세포가 망가진 경우와 뇌종양, 뇌 내 기생충 등의 원인으로 발생합니다. 갑자기 쓰러져 발작을 일으키는 병으로 평상시에는 별다른 증상이 없는 것이 특징입니다.
기존에는 간질로 불렸지만 사회적 편견이있어 뇌전증으로 명칭이 바꼈습니다.
공황장애는 이유없이 극단적인 불안이나, 공황발작이 나타나는 증상으로 공포심과 심장이 빨리뛰고 가슴이 답답하고 숨이 차는 등 극도의 불안 증상이 나타납니다.
ㆍ클로나제팜 효능
뇌와 신체 작용에 있어 신경신호 전달에 관여하는 물질을 신경전달물질이라고 하며, 크게 흥분성 신경전달물질과 억제성 신경전달물질로 나눠집니다.
흥분성 신경전달물질은 뇌를 자극하는 효과를 보이며, 억제성 신경전달물질은 뇌를 진정시키거나 균형을 유지하는 효과를 보입니다.
뇌 신경세포가 일시적 이상을 일으켜 과도하게 흥분되면 일시적으로 뇌기능이 마비되어 의식을 잃거나 발작을 일으키는 뇌전증 증상이 나타나고, 또한 뇌의 억제성 기능이 부족하게 되면 공황발작 시 나타나는 불안 증세가 나타납니다.
클로나제팜은 억제성 신경전달물질 중 하나인 가바(GABA)의 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시키는 벤조디아제핀 계열에 속하는 약물입니다.
클로나제팜은 뇌의 과도한 흥분작용으로 나타나는 발작이나, 억제성 작용 부족에 의해 이차적으로 발생하는 공황장애 등에 효과를 나타내며, 클로나제팜은 벤조디아제핀 계열 약물 중에서 두번째로 강력한 효능을 보이며, 혈중 농도가 50%로 감소되는 시간은 18~50시간 정도로 길어서 약물의 효과가 유지되는 시간도 긴 편입니다.
뇌전증 및 부분발작, 전신발작(대발작) 및 유·소아의 뇌전증을 가라앉히며 공황장애 치료제로 사용되며 리보트릴정, 클로나제팜정의 제품이 있습니다.
ㆍ클로나제팜 용법
[클로나제팜 용법]
ㆍ클로나제팜 경고 및 금기사항
항경련제를 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가하므로, 우울증 발생 또는 악화, 기분이나 행동의 비정상적인 변화에 대해서 지속적으로 관찰해야 합니다.
급성 협우각 녹내장 환자, 중증 근무력증 환자, 약물의존성 환자, 알코올 또는 약물 남용 환자, 심각한 정도의 간장애 환자, 심각한 정도의 호흡부전 환자 등에게는 투여하면 안 됩니다.
ㆍ클로나제팜 주의사항
심∙신장애 환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자, 고령자, 쇠약 환자, 호흡기능저하 환자, 수면무호흡증 환자는 신중히 복용해야 합니다.
알코올, 다른 항경련제, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약 또는 리튬 등의 급성 중독 환자에게는 신중히 복용해야 합니다.
투여 초기에 졸음이나 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있으므로 적은 용량에서 시작하여 유지용량까지 천천히 증가해야 합니다.
투여량을 갑자기 감소시키거나 중지시킬 경우 간질발작이 연속적으로 나오는 간질중첩상태가 나타날 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 용량을 감소시켜야 합니다.
졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 증상이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계 조작은 피해야 합니다.
우울증 병력이나 자살경향이 있는 환자는 의사의 철저한 감독 하에 투여해야 합니다.
클로나제팜을 투여하는 동안 알코올/중추신경억제제를 병용하면 진정작용이 과도하게 나타날 수 있으므로 병용하면 안 됩니다.
포르피린증 환자가 클로나제팜을 복용할 경우 포르피린증 효과가 발생할 수 있으므로 신중하게 투여해야 합니다.
ㆍ클로나제팜 부작용
의존성 및 금단증상
치료하는 도중 클로나제팜에 대한 의존성이 나타날 수 있습니다. 의존성의 발생위험은 고용량 복용, 장기 복용, 알코올 중독력, 약물남용, 이상성격자 또는 정신질환 등의 이력이 있는 환자에게서 더 높습니다.
금단증상은 장기복용 환자 중 특히 1일 복용량을 갑자기 감소시키는 경우 발생할 수 있으며, 복용을 중단한 후 수시간에서 1주일 후 또는 그 이후에도 나타날 수 있습니다.
금단증상의 증상은 떨림(진전), 불안정, 수면장애, 불안, 두통 및 집중력 결여, 기운이나 감정의 갑작스런 흥분(격앙), 근육통, 자극과민, 초조함, 긴장, 안절부절함, 착란(어수선함), 간질 발작 등이며 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있습니다.
심각한 경우 현실감 소실, 청각과민, 무감각, 빛이나 소리, 접촉 등에 대한 자극 과민, 환각 등이 나타날 수 있습니다. 금단증상이 나타나면 의사의 치료를 받아야 하며 갑작스런 투여 중지를 피하도록 하고, 단기간 치료 시에라도 1일 용량을 천천히 감소시키면서 치료를 끝내야 합니다.
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
중추신경계 : 졸음, 운동실조, 행동장애, 어지러움
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
중추신경계 : 피로, 우울증, 기억 장애, 불안감, 말더듬증, 지적능력 감소, 감정 불안정
내분비 및 대사계 : 성욕 감소
소화기계 : 변비, 식욕저하, 복통
비뇨기계 : 월경통, 질염, 발기부전, 요로감염, 빈뇨
근골격계 : 근육통
안과계 : 시야 흐림
호흡기계 : 상기도 감염, 부비동염, 독감, 기침, 비염, 인두염, 기관지염
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
복부 불편감, 여드름 과다, 공격적인 행동, 불안증, 근육통, 방광 기능이상, 골절, 화상, 흉통, 접촉성 피부염, 피부연조직염, 코피, 천식악화, 안구 불편감, 곰팡이 감염, 통풍, 치질, 목쉼, 환각, 생리불순, 턱 통증, 무릎 부종, 무릎 통증, 다리 통증, 편두통, 멀미, 골반통, 폐렴, 다뇨증, 수면장애, 자살경향 증가, 치통, 요로 출혈, 시야장애, 피부건조증 등
ㆍ클로나제팜 상호작용 약물
[클로나제팜 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 신경안정제 에티졸람 「데파스정」 효능과 부작용 알아보기