ㆎ혈압강하제 텔미사르탄에 대해 알압보겠습니다.
ㆍ텔미사르탄은 고혈압을 치료하고, 심혈관 질환의 발생 위험을 낮추는 약물입니다.
혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II 의 작용을 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮춥니다.
또한, 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌졸중, 당뇨병 등으로 심혈관 질환이 발생될 위험성이 높은 환자에게서 심근경색, 뇌졸중 등으로 인한 사망 위험성을 감소시켜 줍니다.
단독으로 사용되거나 다른 고혈압약, 고지혈증 치료제 등에 복합되어 사용됩니다.
ㆍ텔미사르탄 효능
텔미사르탄은 혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II 의 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.
신장으로 유입되는 혈액량이 적어지면 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화되는데 신장에서 레닌이 분비되고, 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환시키고, 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의하여 안지오텐신 II로 전환됩니다.
안지오텐신 II는 혈관을 수축시키며, 알도스테론의 분비를 자극하여 신장에서 나트륨과 수분을 재흡수시킵니다.
혈중에 나트륨과 수분이 증가되면 혈압이 상승되는데 텔미사르탄은 RAAS계에 작용하여 안지오텐신 II가 수용체에 결합하는 것을 차단하여 혈압을 낮추며, 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)로 분류됩니다.
또한 ARB 또는 ACE 억제제와 같은 RAAS계에 작용하는 약물들은 심근경색, 뇌졸중과 같은 광범위한 심혈관 질환에 대한 보호 효과가 있습니다.
관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌졸중, 당뇨병이 있는 환자들은 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관계 질환으로 사망할 위험성이 높은데 텔미사르탄은 이러한 심혈관 질환이 발생될 위험성이 높은 환자에게서 심근경색, 뇌졸중 등으로 인한 사망 위험성을 감소시키는 목적으로도 사용됩니다.
또한, 텔미사르탄을 포함한 ARB들은 먼저 개발된 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제)와 효능은 유사하면서 마른 기침 같은 부작용을 유발하지 않는 장점이 있어서 ACE 억제제를 투여할 수 없는 환자에게 사용됩니다.
텔미사르탄 단일제는 본태성(특별한 발생 원인이 없는) 고혈압 치료에 사용됩니다.
또한, 심혈관 질환이 발생될 위험성이 높은 만 55세 이상의 환자(관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작의 병력, 고위험성 당뇨병 환자)로, 부작용 때문에 ACE 억제제를 투여할 수 없는 환자에게 심근경색, 뇌졸중 등으로 인한 사망 위험성 감소를 위해서도 사용됩니다.
텔미사르탄의 부작용은 최소화하면서 혈압 조절을 효과적으로 하기 위해 다른 혈압약에 복합되어 사용되기도 하고, 고혈압 환자에게서 발생되기 쉬운 고지혈증의 치료를 위해 고지혈증 치료제에 복합되어 사용되기도 합니다.
[텔미사르탄 종류]
ㆍ텔미사르탄 용법
텔미사르탄을 복용하는 고혈압 환자에서 최대 혈압강하 효과는 치료시작 후 4∼8주째에 나타납니다.
심혈관 질환 위험성 감소 목적으로 투여하는 경우 혈압의 변화를 관찰해야 하며 그에 따라 용량의 조절이 필요합니다.
본태성고혈압 치료
1회 40mg, 1일 1회 복용합니다.(1일 최대투여량: 80mg)
심혈관 질환 위험 예방
1회 80mg, 1일 1회 복용합니다.
ㆍ텔미사르탄 경고
임부에게 RAAS계에 작용하는 약물들(ACE 억제제, ARB 등)을 투여할 경우 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지 일어날 수 있으므로 임신이 확인될 경우 즉시 텔미사르탄의 복용을 중단해야 합니다.
ㆍ텔미사르탄 금기사항
임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부는 복용하면 안 됩니다.
중증의 간장애 환자, 담도폐쇄 또는 담즙정체 환자는 복용하면 안 됩니다. 텔미사르탄은 대부분 담즙으로 배설되므로 담도가 폐쇄되면 배설이 잘 되지 않습니다.
유전성 혈관부종 환자나, ACE 억제제 또는 ARB로 치료했을 때 혈관부종이 나타난 적이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ텔미사르탄 주의사항
텔미사르탄을 포함하여 RAAS계에 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우 고칼륨혈증이 유발될 수 있습니다.
70세 이상의 고령자나 당뇨병, 심부전, 신장애 환자 또는 혈중 칼륨 농도를 증가시키는 약물을 복용 중인 환자, 칼륨 농도가 상승되기 쉬운 질병 상태(탈수, 감염성 질환, 횡문근융해 등)인 경우 고칼륨혈증이 치명적일 수 있으므로 복용 시에 유익성이 위험성보다 큰 경우에만 복용해야 합니다.
혈액량이 감소된 환자(이뇨제를 투여 중인 환자, 엄격한 염분제한 환자, 혈액투석 중인 환자, 설사 혹은 구토 환자)에게서 일시적으로 혈압 저하를 일으킬 수 있으므로 저혈압의 증상이 나타나면 의사와 상의해야 합니다.
경증~중등도 간장애 환자는 용량을 감량하는 등 주의가 필요 합니다.
신부전을 포함한 신기능의 저하가 나타날 수 있으므로 중증의 신장애 환자는 의사의 지시에 따라 신장 기능을 주기적으로 평가해야 합니다.
심부전, 신질환, 신동맥 협착 환자가 텔미사르탄을 포함한 RAAS계에 영향을 미치는 약물을 복용할 경우 급속하게 신기능의 악화와 저혈압이 발생할 우려가 있으므로 부득이한 경우 외에는 복용을 하지 않는 것이 좋습니다.
심혈관 질환에 대한 위험이 있는 당뇨 환자에서 ARB 또는 ACE 억제제와 같은 혈압약 투여 시 심근경색 등과 같은 예상치 못한 심혈관 질환으로 인해 사망 위험성이 증가될 수 있습니다. 따라서, 당뇨 환자에게 텔미사르탄을 투여하기 전에 관상동맥질환에 대한 적절한 진단 평가가 우선적으로 실시되어야 합니다.
대동맥판 및 승모판 협착증 환자 혹은 폐쇄 비대심근병 환자에게 사용 시 주의해야 합니다. 허혈성 심장병, 허혈성 심장혈관 질환, 뇌혈관 장애 환자의 경우 과도하게 혈압이 강하되면 심근경색이나 뇌혈류 부전으로 인한 뇌졸중이 발생될 수 있으므로 주의해야 합니다.
텔미사르탄으로 드물게 위장관 출혈이 나타날 수 있습니다. 위장관계 질환(위 또는 십이지장궤양 등)이 있는 환자에서 위장관계 부작용이 나타나기 쉬우므로 복용 시 주의해야 합니다.
수술 전 24시간 동안은 복용하지 않는 것이 좋습니다.
원발성 고알도스테론증 환자는 RAAS계를 억제하는 혈압약에 대해 반응이 없으므로 텔미사르탄를 복용하면 안 됩니다.
혈압강하제를 복용할 때 때때로 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 자동차 운전 또는 위험이 수반되는 기계의 조작 시 주의해야 합니다.
ㆍ텔미사르탄 부작용
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
상기도 감염, 요로감염, 빈혈, 혈소판 감소증, 아나필락시스, 고칼륨혈증, 저혈당, 우울, 불면, 불안, 실신, 어지러움, 저혈압, 호흡곤란, 복통, 설사, 소화불량, 복부팽만감, 구토, 간장애, 가려움, 발진, 혈관부종, 두드러기, 근육통, 요통, 관절통, 급성 신부전, 가슴통증, 무력증, 간효소 수치 증가 등
ㆍ텔미사르탄 상호작용 약물
[텔미사르탄 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 고혈압약 암로디핀 「노바스크」 효능과 부작용 알아보기
✅ : 고지혈증 약 로수바스타틴 「크레스토정,로수젯정」 효능과 부작용 알아보기