ㆎ케토코나졸에대해 알아보겠습니다.
ㆍ케토코나졸은 표재성 진균감염과 전신성 진균감염 질환에 대한 치료와 예방에 사용되는 약입니다.
진균의 합성과 활동을 저해하는 효과가 있습니다.
외용 액제와 연고제가 있으며 일반의약품입니다.
경구제는 부작용 위험으로 현재는 사용되지 않고 있습니다.
ㆍ곰팡이(진균)감염
진균감염은 곰팡이가 피부, 소화기관, 생식기, 또는 다른 신체의 조직을 침범하여 염증을 일으키는 상태를 말합니다.
진균포자가 공기 또는 토양에 존재하기 때문에 진균 감염은 보통 피부나 폐에서 시작됩니다.
약물 또는 질병으로 인해 면역체계가 약화되지 않았다면 일반적으로 심각해지지 않습니다.
피부 표재성 곰팡이 감염은 각질층에 발생하는 표면진균증, 외피와 외피의 부속물(머리카락, 수염, 손발톱)에 발생하는 피부진균증, 구강인두/식도/외음질의 점막에 발생하는 점막 칸디다증 등이 있습니다.
증상은 감염부위나 원인 곰팡이 균에 따라 다르게 나타납니다.
항진균제를 외용으로 사용하거나 경구로 복용하여 치료할 수 있습니다.
일부 피부감염은 타인에게 전염이 되기도 합니다.
전신적인 곰팡이감염은 대부분 증상이 나타나지 않거나 감기 증상과 비슷하게 느낄 수 있으며 느리게 진행됩니다.
기침, 열, 흉통, 오한 체중 감소, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다.
항진균제를 전신적으로 투여하여 치료하며, 일반적으로 면역력이 정상인 건강한 사람에게 진균감염은 몸속 깊이 퍼지지는 않습니다.
신체의 면역체계가 약해진 상태인 에이즈 환자, 스테로이드제 복용자, 항암화학요법을 받는 환자 등에서는 곰팡이 감염이 전신으로 퍼지며 심장과 뇌 등 중요기관으로 신속하게 퍼지는 심각한 합병증의 발생으로 사망에 이를 수 있습니다.
이를 기회감염이라고 하며 아스페길루스증, 칸디다증, 모균증 등이 해당됩니다.
그러므로 감염 발생 시 신속한 치료가 필요하며, 감염의 위험도가 높은 환자에서는 예방치료의 목적으로 항진균제가 사용됩니다.
ㆍ케토코나졸 효능
케토코나졸은 아졸계 항진균제로써 진균의 세포막 억제 작용이 있습니다.
진균의 사이토크롬 P450(CYP450) 효소를 차단하여 진균 세포막의 주성분인 에르고스테롤의 생합성을 저해합니다.
그 결과 진균 세포막을 손상시키며 세포벽의 투과성을 변화시켜 진균의 생장을 저해합니다.
케토코나졸은 광범위 항진균제로써 다양한 진균류의 감염질환에 치료 효과를 나타냅니다.
액제는 효모균에 의한 비듬, 지루성 피부염의 치료와 재발방지 및 어우러기의 치료에 사용되며, 제품으로 니조랄, 비가졸액, 나졸액, 댄스탑 등이 있습니다.
연고제는 백선(체부백선, 완선, 족부백선), 피부칸디다증, 어루러기, 지루피부염의 치료에 사용됩니다. 제품으로는 케토코나졸크림, 코모졸 크림 등이 있습니다.
ㆍ케토코나졸 용법
액제
비듬 치료를 위한 1% 액제의 경우 두피와 머리카락에 약을 바르고 일반 샴푸처럼 3~5분간 적용한 후에 헹구어냅니다. 보통 1주에 2회, 2~4주간 사용합니다.
비듬 및 지루성 두피염 치료를 위한 케토코나졸 액제(2%, 비누)의 경우, 감염 부위에 약을 바르고 일반 샴푸처럼 3~5분간 적용한 후에 헹구어냅니다.
치료를 위해서 1주 2회, 2~4주간 사용하며 재발방지를 위해 1~2주마다 1회 사용합니다.
어루러기의 경우 1일 1회, 최대 5일간 사용합니다. 재발방지를 위해서는 일광에 노출시키기 전에 1일 1회 최대 3일간 사용합니다.
크림제
1일 1회 환부에 직접 바릅니다. 감염의 심한 정도에 따라 1일 2회 바를 수 있습니다.
ㆍ케토코나졸 주의사항
바르는 국소용 부신피질호르몬제(일명 스테로이드제)를 장기간 사용하던 환자가 스테로이드제 투여를 갑자기 중단하면 반동현상이 나타날 수 있습니다.
따라서 스테로이드제를 사용하다가 진균 감염으로 인해 케토코나졸을 같이 사용해야 하는 경우에는 스테로이드제를 갑자기 중단하지 말고 점차 감량해야합니다.
감량하는 방법은 초기에는 아침에 국소 스테로이드제를 계속 사용하고 저녁에는 케토코나졸을 사용하면서 2~3주에 거쳐 서서히 스테로이드제 사용을 줄이다가 중단해야합니다.
강력한 스테로이드제의 경우 작용이 약한 스테로이드제로 전환하여 위와 같은 방법으로 사용을 중지해야합니다.
산성에서 칸디다균의 증식이 잘 되므로 칸디다증 치료의 경우 산성 비누를 사용하면 안 됩니다.
상처 부위, 넓은 부위, 영아(표면적/ 체중의 비율 및 배내옷의 밀봉 효과)의 경우, 국소적으로 바르더라도 전신적인 효과가 나타날 수 있습니다.
약이 과도하게 흡수될 수 있으므로 의사의 지시가 없는 한 약을 바른 부위를 붕대로 감는 등의 행위를 하면 안 됩니다.
ㆍ케토코나졸 부작용
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
결막염, 눈 자극, 눈물흘림 증가(액제에 한함), 홍반, 가려움, 건조, 자극, 적용 부위 반응(출혈, 불쾌감, 염증, 감각이상(크림제에 한함), 탈모, 지각과민, 모낭염, 과민, 고름물집, 발진, 압통(액제에 한함)), 미각 이상(액제에 한함) 등
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