ㆎ신경안정제 알프라졸람에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ알프라졸람은 벤조디아제핀계열에 속하는 약물로 뇌에서 신경흥분을 억제하여 불안, 공황장애 등의 치료에 사용됩니다.
약물 의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있으며, 용량을 급격하게 줄이거나 갑자기 투약을 중단하면 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량해야 합니다.
ㆍ알프라졸람의 작용, 효과
알프라졸람은 벤조디아제핀 계열에 속하는 약물로, 뇌의 가바(GABA) 수용체에 작용하여 가바(GABA)의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시켜 진정을 유도합니다.
뇌와 신체 작용에 있어 신경신호 전달에 관여하는 물질을 신경전달물질이라고 하는데, 크게 흥분성 신경전달물질과 억제성 신경전달물질로 구분됩니다. 흥분성 신경전달물질은 뇌를 자극하는 효과를 보이며, 억제성 신경전달물질은 뇌를 진정시키거나 균형을 유지하는 효과를 보입니다.
억제성 신경전달물질 중 하나인 가바가 불안에 관여하는 기전은 정확하게 밝혀져 있지 않지만, 지속적인 스트레스 등에 의해서 가바가 작용하는 수용체의 수가 감소하여 뇌의 진정작용이 감소될 수 있습니다. 또한 뇌의 억제성 기능이 부족하게 되면 공황발작 시 나타나는 불안 증세가 증가한다고 알려져 있습니다.
알프라졸람은 제형에 따라 효능·효과에 약간 차이가 있습니다.
[속방형]약물이 즉시 방출되는 제형) 제제는 불안장애, 공황장애, 우울증에 동반되는 불안, 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서 발생하는 불안, 긴장, 우울, 수면장애 치료에 사용됩니다. 자낙스정 등의 제품이 있습니다.
[서방형](약물이 서서히 방출되는 제형) 제제는 공황장애 치료에 사용되며, 자낙스XR정 등의 제품이 있습니다.
ㆍ알프라졸람 용법
[알프라졸람 복용법]
ㆍ알프라졸람 경고 및 금기사항
마약류와 알프라졸람을 포함한 벤조디아제핀계열 약물을 동시에 사용하면 진정, 호흡 억제, 혼수상태 및 사망이 초래될 수 있으므로, 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 의사에 의해 병용 투여가 처방될 수 있습니다. 병용 투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 투여되어야 하며, 호흡 억제 및 진정 증상을 면밀히 추적관찰 해야 합니다.
급성 폐쇄각 녹내장 환자에게는 투여하면 안됩니다.
중증 근무력증 환자, 중증 호흡부전 환자, 수면 무호흡증 환자에게는 투여하면 안됩니다.
케토코나졸과 이트라코나졸(항진균제)을 복용 중인 환자에게는 투여하면 안됩니다.
정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울이 있는 우울증 환자에게는 투여하면 안됩니다.
알코올이나 약물 의존성이 있는 환자에게는 투여하면 안됩니다.
중증의 간 질환자에게는 투여하면 안됩니다.
임신 후기 여성에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ알프라졸람 주의사항
혈압저하로 심장의 장애가 악화될 수 있으므로 심장애 환자에게는 신중히 투여해야합니다.
배설이 지연되어 부작용 발생 가능성이 증가될 수 있으므로 간장애, 신장애 환자에게는 신중히 투여해야합니다.
작용이 강하게 나타날 수 있으므로 뇌에 기질적 장애가 있는 환자에게는 신중히 투여해야합니다.
운동실조나 과진정이 나타날 수 있으므로 고령자 또는 쇠약 환자에게는 신중히 투여해야합니다.
호흡부전이 악화될 수 있으므로, 중등도의 호흡부전 환자에게는 신중히 투여해야합니다.
졸음이나 주의력 저하가 나타날 수 있습니다.
심한 우울증 또는 자살 의도가 있는 환자에게는 적절한 용량으로 신중하게 투여해야합니다.
장기적으로 투여 시에는 혈액, 간, 신장 검사를 정기적으로 실시해야합니다.
알프라졸람을 정신병이나 우울증의 1차 선택 약물로 투여할 수는 없습니다.
ㆍ알프라졸람 부작용
[의존성 및 금단증상]
알프라졸람을 포함한 모든 벤조디아제핀계열 약물은 의존성을 유발할 수 있습니다. 의존성의 발생위험은 고용량(알프라졸람의 경우 4mg 이상) 복용, 장기 복용, 알코올 중독, 약물 남용 등의 이력이 있는 환자에게서 더 높아집니다.
금단증상은 용량을 급격하게 줄이거나 갑자기 투약을 중단하는 경우 발생할 수 있으며, 주요 증상은 불쾌감, 불면증, 복부 및 근 경련, 구토, 발한, 떨림(진전), 발작, 경련 등입니다. 금단증상이 나타나면 의사의 치료를 받아야 하며 갑작스런 투여 중지를 피해야 합니다. 금단증상 발생위험을 감소시키기 위해 투여 중지 또는 1일 용량 감량 시 용량을 서서히 줄여야 합니다.
알프라졸람은 의존성과 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
중추신경계 : 우울증, 졸음, 피로, 진정, 기억력 감퇴, 운동실조, 말더듬증, 인지 장애 등
위장관계 : 식욕 증가 혹은 감소, 변비, 입 마름 등
내분비계 : 체중 감소 혹은 증가, 성욕 감퇴 등
기타 : 피부 발진, 배뇨 장애, 피로
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
심혈관계 : 저혈압, 흉통, 심계항진 등
중추신경계 : 혼돈, 주의력 장애, 불안, 불면, 두통 등
피부 : 땀, 피부염, 가려움증
생식기 : 무월경, 배뇨 장애 등
위장관계 : 구역, 타액분비 과다, 식욕저하, 복통, 설사 등
기타 : 시야흐림, 호흡 곤란, 근육통 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
환각, 분노, 초조, 비정상적인 꿈, 공격적인 행동, 건망증, 서맥, 근육약화, 요실금, 간효소 수치 상승 등
ㆍ알프라졸람 상호작용 약물
[알프라졸람 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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