우울증, 야뇨증 치료 아미트리프틸린 「에나폰정, 에트라빌」 효능과 부작용 알아보기

ㆎ아미트리프틸린에 대해 알아보겠습니다.

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ㆍ아미트리프틸린은 우울증과 야뇨증 치료에 사용되는 약물입니다.

뇌에서 기분이나 감정과 관련된 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 작용을 강화하여 우울증을 치료합니다. 또한 약한 부교감신경억제 작용이 있어 야뇨증 치료에도 사용됩니다.

ㆍ아미트리프틸린 효능

아미트리프틸린은 신경전달물질 중 기분이나 감정과 관련이 있는 세로토닌과 노르에피네프린이 신경세포로 재흡수되는 것을 차단하여 신경 말단에서 이들 물질의 농도를 높임으로써 우울증을 완화합니다.

또한, 아미트리프틸린의 약한 부교감신경 억제작용으로 인해 항콜린효과가 나타나 야뇨증 증상을 완화합니다. 항콜린효과를 통해 방광 용적이 증가하고 방광의 배뇨근 수축이 감소함으로써 소변이 잘 나오지 않게 됩니다.

ㆍ아미트리프틸린 용법

우울증에는 성인 1일 30~75mg을 1일 2~3회로 나누어 복용하고 1일 150mg까지 복용할 수 있습니다.

야뇨증에는 1일 10~30mg을 취침 전에 복용합니다.

ㆍ아미트리프틸린 경고

우울증 치료제의 경우 우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아·청소년, 젊은 성인(18~24세) 환자에서 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 이들 환자에게는 투여의 필요성이 위험성보다 높은지를 신중하게 고려해야 하며, 또한 증상의 악화, 적개심, 공격성, 분노 등 비정상적인 행동의 변화가 있는지를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

아미트리프틸린은 야뇨증 외에는 소아·청소년은 복용하면 안 됩니다.

ㆍ아미트리프틸린 금기사항

세로토닌 증후군의 위험을 증가시키므로 MAO 저해제와 함께 투여하거나 아미트리프틸린 중단 후 14일 이내에 MAO 저해제를 투여하면 안 됩니다. 같은 이유로 MAO 저해제 투여 중단 후 14일 이내에 아미트리프틸린을 투여하면 안 됩니다.

심근경색 회복 초기 단계에 있는 환자나 부정맥 환자의 경우 순환계에 영향을 미쳐 증상이 악화될 수 있으므로 복용하면 안 됩니다.

녹내장 환자인 경우 아미트리프틸린의 항콜린작용에 의해 녹내장이 악화될 수 있으므로 복용하면 안 됩니다.

알코올이나 중추신경억제제 중독 환자에게는 복용하면 안 됩니다.

급성 섬망 환자, 대뇌가 손상된 환자, 무과립구증 환자 등은 복용하면 안 됩니다.

전립선비대 등 소변 배출이 어려운 환자는 복용하면 안 됩니다.

ㆍ아미트리프틸린 주의사항

아미트리프틸린의 우울증 치료효과는 4~10일 후에 나타나며 때때로는 6주 정도가 걸릴 수도 있습니다. 또한 복용 중지 후에도 증상이 재발할 수 있으므로 증상이 좋아진 이후에도 수개월간 복용를 계속할 필요가 있습니다.

졸음이 오고 주의력, 집중력, 반사운동능력 등이 떨어질 수 있으므로 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의해야 합니다.

항우울제를 복용하는 환자의 경우 불안, 초조, 공황장애, 불면, 흥분, 적대감, 공격성, 충동성 등이 나타날 수 있는데 이는 자살시도 전 증상일 수 있으므로 가족이나 보호자는 면밀하게 관찰하여야 합니다.

양극성 장애를 가진 환자에게 우울증 기간 동안 우울증 치료제를 투여하는 경우 조증이나 조울증의 증상을 촉발할 가능성이 있으므로 아미트리프틸린을 투여하기 전 양극성 장애나 우울증의 병력 및 가족력을 확인해야 합니다.

우울증 치료를 위해 전기경련요법과 함께 사용하는 경우 위험성이 증가될 수 있으므로 반드시 필요한 경우에만 사용합니다.

아미트리프틸린을 복용 중에도 우울 증상이 계속적으로 악화되거나 자살 성향을 보이거나 원래 환자의 증상이 아닌 다른 증상이 나타나는 경우 투약을 중단을 고려해야 합니다.

아미트리프틸린 복용으로 인해 부정맥 위험이 나타날 수 있으므로 전해질 문제가 있거나 심부전, 심근경색, 협심증이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.

수술을 해야 하는 경우에는 수일 전에 복용을 중지해야 합니다.

경련 발작을 일으킬 수 있으므로 간질 등의 경련성 질환이나 그 병력이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.

정신증상을 악화시킬 수 있으므로 조울증, 뇌의 기질적 장애, 조현병의 소인이 있는 환자나 충동성이 높은 질환이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.

갑상샘기능항진증 환자는 복용 시 주의해야 합니다.

유문협착 환자나 간기능장애가 있는 환자는 복용 시 주의해야 합니다.

ㆍ아미트리프틸린 부작용

입마름, 구역, 구토, 설사, 시야 흐림, 고혈압, 서맥, 심전도(ECG)이상, 항이뇨호르몬분비이상증후군, 신경이완제악성증후군, 입마름, 소변배출 곤란, 발진 두드러기, 흥분, 불안, 악몽, 졸음, 망상, 유방 팽배, 성기능 장애, 간수치 이상 등

ㆍ아미트리프틸린 상호작용 약물

[아미트리프틸린 상호작용 약물]

ㆍ참 고

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