ㆎ에타너셉트에대해 알아보겠습니다.
ㆍ에타너셉트는 류마티스 관절염, 건선 등을 치료하는데 사용하는 면역조절제입니다.
비정상적인 면역 반응이 일어나지 못하게 방해하여 과도한 면역 반응에 의한 면역질환인 류마티스성 질환, 건선 등으로 인한 통증, 조직 손상 등을 억제합니다.
ㆍ면역
면역은 우리 몸의 방어 체계 중 하나로 ‘자신’과 ‘남’을 구분하여 ‘정상적인 자신’은 그대로 두고 종양 세포와 같은 ‘비정상적인 자신’이나 바이러스, 세균과 같은 ‘남’을 선택적으로 제거하는 능력입니다.
면역 시스템이 제대로 작동하지 못하면 질병을 앓게됩니다.
‘남’에 대해 과도하게 반응하는 질병으로 알러지, 과민반응 등이 있습니다.
면역체계가 자신과 남을 구분하지 못하고 과도하게 활성화되어 만성적인 염증을 유발하고 자기 조직을 공격하는 질병을 자가면역질환이라 하며 류마티스성 질환, 건선 등이 있습니다.
면역 반응에 참여하는 면역 세포는 사이토카인이란 단백질을 분비하여 면역 반응을 조절합니다.
사이토카인 중 하나인 종양괴사인자-α(TNF-α)는 염증 초기에 분비되는 대표적인 사이토카인으로 감염을 억제하고 발열, 감염된 세포의 자살 유도 등을 통해 우리 몸을 방어합니다.
TNF-α는 세포막의 TNF-α 수용체와 결합하여 작용하며 TNF-α가 비정상적으로 계속 분비되면 자가면역질환인 류마티스 관절염, 건선, 강직성 척추염 등을 일으키게됩니다.
ㆍ에타너셉트 효능
에타너셉트는 유전자 재조합 기술을 이용해 만들어낸 TNF-α 수용체 구조를 가진 수용성 단백질입니다.
에타너셉트는 TNF-α 수용체 대신 TNF-α에 결합하여 비정상적인 면역 반응을 억제하여 과도했던 염증을 줄이고 조직이 손상되지 않도록 해줍니다.
에타너셉트는 인간의 유전자를 이용해 만들어졌기 때문에 면역반응을 일으키지 않으면서 TNF-α가 수용체에 도달하는 것만을 선택적으로 차단하여 작용합니다.
정상세포를 손상시키지 않고 정상적인 면역 세포를 직접 없애지 않아 상대적으로 결핵 등 감염병의 위험이 낮은 장점이 있습니다.
에타너셉트는 반감기가 짧아 체내에서 빨리 배출되므로 신장 기능이 나쁘거나 고령자, 감염 위험도가 높은 환자에 사용하기 좋습니다.
피하로 주사하며 약효가 나타나기까지 2~3주 정도 소요됩니다.
에타너셉트는 자가면역질환인 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염과 같은 척추 관절염, 건선, 소아의 특발성 관절염에서 만성적이고 과도한 염증에 의한 조직 손상, 통증 등의 증상과 징후를 감소시켜줍니다.
주로 기존의 약물치료가 효과가 없는 환자들에 사용됩니다.
제품으로 엔브렐, 유셉트, 에톨로체가 있습니다.
ㆍ에타너셉트 용법
성인 환자의 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염, 건선을 치료하기 위해 주 1회 50mg 혹은 주 2회 25mg을 피하주사합니다.
소아의 특발성 관절염을 치료하기 주 1~2회 피하주사하며 환자의 체중을 기준으로 용량을 결정합니다.
최소 72 ~ 96시간의 간격을 두고 피하주사로 투여해야하며 허벅지, 복부(배꼽 주변 피해서), 상완의 바깥쪽에 이전 주사 부위와 최소 1인치 이상 거리 두고 주사합니다.
멍들거나 붉어지거나 딱딱한 부분, 트러블 징후가 보이는 곳에는 주사하면 안 됩니다.
ㆍ에타너셉트 경고
주사 시 환자의 면역력이 약해질 수 있으며 그로 인해 각종 감염증과 패혈증이 발생하기 쉬워지며 치명적일 수 있습니다.
새로운 감염이 나타나는지 주의 깊게 살피고 발열과 같은 감염증 혹은 패혈증의 증상이나 징후가 나타나는 경우 즉시 병원을 방문해야합니다.
잠복성 결핵 재활성화 혹은 새로운 감염에 의한 결핵 감염 비율이 증가합니다. 치료 전 환자의 활동성 및 잠복성 결핵에 대해 확인해야합니다.
드물게 중추신경계의 수초가 사라지는 탈수초성 질병이 나타나거나 악화될 수 있습니다. 이는 정신적 변화나 영구적인 기능 손상으로 이어질 수 있습니다.
울혈성 심부전이 나타나거나 기존의 증상이 악화될 수 있습니다. 심부전, 좌심실 기능 부전 환자는 주의해야합니다.
림프종을 포함하는 다양한 악성 종양이 발생할 수 있으며 지속적인 고열, 상복부 통증, 체중감소 등이 나타날 경우 의사의 진료를 받아야합니다.
ㆍ에타너셉트 금기사항
패혈증 또는 패혈증의 위험이 있는 환자, 결핵을 포함하여 만성 또는 국소 감염을 포함한 활성 감염이 있는 환자는 투여하면 안 됩니다.
ㆍ에타너셉트 주의사항
환자의 면역력이 약해질 수 있습니다. 이로 인해 감염증이 발생하기 쉬워지기 때문에 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가해야합니다.
재발성 또는 만성 감염 병력이 있거나 당뇨병과 같이 감염을 일으키기 쉬운 질병을 갖고 있는 환자는 특히 주의해야합니다.
당뇨병 치료를 받는 환자가 이 약을 복용하면 저혈당증이 나타날 수 있습니다.
발진이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.
ㆍ에타너셉트 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
감염(상기도 감염, 기관지염, 방광염, 피부감염 포함), 주사부위 반응(홍반, 가려움, 통증, 종창, 출혈, 타박상 포함) 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
알레르기 반응, 자가항체 형성, 가려움, 발진, 발열 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
중대한 감염(폐렴, 연조직염, 세균성 관절염, 패혈증, 기생충 감염 포함), 비흑색종 피부암, 혈소판감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈관염, 포도막염, 공막염, 울혈성 심부전의 악화나 발생, 호흡곤란, 폐질환, 이전 폐질환의 악화, 간효소 상승, 혈관부종, 건선, 두드러기, 건선모양 발진, 결핵, 기회감염(침습성 진균, 박테리아, 비정형성 마이코박테리아 감염 및 바이러스 감염, 레기오넬라 포함), 악성 흑색종, 림프종, 백혈병, 범혈구 감소증, 다발성 경화증을 포함한 중추신경계 탈수초성 질환과 시신경염 및 횡단 척수염과 같은 국소 탈수초성 질환, 발작, 혈관확장(홍조), 간질성 폐질환, 자가면역성 간염, 다형홍반, 루푸스 유사 증후군, 재생불량성빈혈 등
[빈도를 알수없는 부작용]
B형간염 재활성화, 리스테리아, 메르켈 세포암, 혈구탐식 조직구증, 피부근육염의 악화, 지각이상, 뇌졸증, 안구건조, 안구염증, 관절통, 미각변화, 식욕부진, 설사, 구강건조, 장천공, 피로, 감기증상, 통증, 체중 증가 등
ㆍ에타너셉트 상호작용 약물
[에타너셉트 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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