ㆎ광범위 항생제 독시사이클린에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ독시사이클린은 세균에 의한 감염을 치료하는 항생제입니다.
100mg 용량은 세균의 단백질 합성을 저해하여 세균뿐 아니라, 리케차, 클라미디아, 미코플라스마 등의 미생물 감염에 사용됩니다.
20mg은 콜라겐의 분해를 억제하여 치주질환 개선에 사용됩니다.
ㆍ독시사이클린 효능
독시사이클린은 테트라사이클린의 구조를 일부 변형하여 개발되었으므로 테트라사이클린계 항생제로 분류됩니다.
테트라사이클린보다 작용시간이 길어 투여 횟수가 적은 장점이 있으며 독시사이클린은 용량에 따라 치료 목적과 약리작용이 달라집니다.
고용량(100mg)의 독시사이클린은 세균의 단백질 합성을 저해하여 항균작용을 나타냅니다.
황색포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 임균, 매독균, 콜레라균, 클레브시엘라(폐렴간균), 인플루엔자균, 대장균 등의 세균뿐만 아니라 리케차, 클라미디아, 미코플라스마 등에도 항균효과를 나타냅니다.
여드름의 원인이 되는 세균의 증식을 억제하면서 항염 효과를 갖고 있어 여드름 치료에도 사용됩니다.
또한, 성병을 유발하는 원인균에 대해서도 항균작용이 있으므로 성병 치료에도 사용됩니다.
저용량(20mg)의 독시사이클린은 치주질환 치료에 사용됩니다.
저용량을 투여하므로 항균작용은 나타내지 않으면서 치태(플라그, 구강 내에서 자라는 세균의 덩어리)로 인한 염증 부위에서 분비되는 콜라겐 분해효소를 억제하여, 치아 지지조직의 콜라겐의 분해를 방지함으로써 치주질환을 개선 합니다.
100mg 정제 및 캡슐제
여드름, 편도염, 인두염, 후두염, 기관지염, 폐렴, 골수염, 신우신염, 방광염, 콜레라, 성홍열, 임질, 매독, 담낭염, 장관아메바증, 급성 궤양성 구강염, 리케차에 의한 발진티푸스, 양충병(쯔쯔가무시), 클라미디아에 의한 결막염, 미코플라스마 폐렴 등의 치료에 사용됩니다.
제품으로는 바이독시정, 독시사이클린정, 독시엔디정, 모노신정, 바이브라마이신엔정 등이 있습니다.
20mg 캡슐제
성인 치주염 환자에서 치주낭 깊이를 감소시키며, 치은(잇몸)을 증진시키는 데 사용됩니다.
제품으로는 덴티스타가 있습니다.
ㆍ독시사이클린 용법
[독시사이클린 용법]
증상이 사라진 후에도 24～48시간은 더 복용 해야 합니다.
연쇄구균 감염증에는 류마티스성 열이나 사구체 신염의 발생을 방지하기 위하여 적어도 10일간 복용를 계속 해야 합니다.
음식물, 유제품, 제산제 등은 독시사이클린 흡수를 방해하므로 식사 1시간 전 또는 2시간 후에 복용하는 것이 좋습니다.
위장장애가 있으면 음식물과 함께 복용하는것이 좋습니다.
복용 시 식도 자극이나 식도 궤양을 일으킬 수 있으므로 적당량의 물과 함께, 서거나 앉은 자세로 복용하고 적어도 취침 1시간 전에 복용하는 것이 좋습니다.
ㆍ독시사이클린 경고
독시사이클린을 포함한 거의 대부분의 항생제에서 클로스트리디움 디피실 세균에 의한 설사(위막성 대장염)가 나타날 수 있으며 증상은 경증의 설사부터 치명적인 대장염에 이릅니다.
항생제로 치료하는 도중 클로스트리디움균이 과다하게 증식되면 대장의 정상세균총(인체내 공존하는 세균류)이 변화되고, 독소를 과량 생성하게 되면, 항생제 내성이 생길 수 있으므로 항생제 복용 후 설사 증세를 보이면 위막성 대장염 여부를 확인하기 위해 의사에게 알려야 합니다.
100mg 정제 및 캡슐제를 복용한 환자에서 박탈피부염, 다형홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군), 호산구 증가증과 전신 증상을 동반한 약물반응(DRESS증후군)과 같은 중증 피부반응이 나타날 수 있습니다.
중증 피부반응이 발생한 경우, 독시사이클린 복용을 즉시 중단하고, 적절한 치료를 위해 의사에게 진료를 받아야 합니다.
ㆍ독시사이클린 금기사항
태아의 치아발육기인 임신 후반기, 영유아기, 12세 미만의 소아에게 영구적 치아변색 증상이나 법랑질 형성 이상이 나타날 수 있으므로 임부 및 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부, 12세 미만 소아는 복용하면 안 됩니다.
신부전 환자, 중증 간기능 부전 환자, 중증 근무력증 환자는 복용하면 안 됩니다.
레티노이드 제제(여드름 치료제인 이소트레티노인 등)와 병용 투여 시 두개내 고혈압을 일으킬 수 있으므로 레티노이드 제제를 복용하고 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
12세 미만의 소아에게는 100mg 정제 및 캡슐을 중증 또는 생명을 위협하는 상태(탄저병, 록키산 홍반열 등)에서 다른 치료법이 없을 경우, 잠재적 이익이 위험성보다 큰 경우에만 제한적으로 사용해야 합니다.
ㆍ독시사이클린 주의사항
내성균이 나타나는 것을 방지하기 위하여 독시사이클린 복용 시 감수성(약에 반응하여 효과가 나타남)이 있는 지를 확인해야 하며 치료에 필요한 최소 기간만 복용하는 것이 좋습니다.
내성 균주가 관찰되면 복용을 중단하고 다른 치료로 대체해야 합니다.
독시사이클린을 포함한 항생제는 포도구균 및 다른 미생물에 의한 균교대 감염을 일으킬 수 있으며, 칸디다균 등을 과잉 성장시켜 칸디다 질염의 빈도를 증가시킬 수 있습니다.
포도구균을 포함한 장내 균교대 감염은 드물게 생명을 위협할 수 있으므로 지속적으로 관찰해야 합니다.
장기간 복용할 경우, 조혈기관(혈액을 만들어 내는 골수와 림프), 신장 및 간장 등의 기관에 대한 정기적인 검사가 이루어져야 합니다.
신장애 환자가 복용할 경우 상용량에서도 약물이 과잉 축척되어 간독성을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 용량을 줄여야 합니다.
테트라사이클린은 혈액요소질소를 상승시키므로, 신장애 환자는 이로 인해 질소혈증, 인산염 과잉혈증, 산증이 나타날 수 있습니다.
간장애 환자, 간독성 약물을 복용하고 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.
햇빛이나 자외선에 노출될 경우 중증의 화상과 유사하게 나타나는 광과민성이 나타날 수 있으므로 모자, 자외선 차단제 등으로 햇빛을 차단해야 합니다.
피부에 홍반(붉은 얼룩점)이 나타나면 의사나 약사와 상의하여 약물 복용을 중단해야 합니다.
식도 궤양을 일으킬 수 있으므로 식도통과장애가 있는 환자는 주의해야 합니다. 또한 누워서 일어날 수 없는 환자 또는 삼킴 곤란이 있는 환자는 적당량의 물이나 다른 음료에 녹여서 복용하는 것이 좋습니다.
고령자, 경구로 음식섭취가 어려운 환자 또는 비경구영양 환자, 전신상태가 나쁜 환자에게서는 비타민 K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 비타민 K 결핍증상인 출혈 등이 나타나는지 관찰해야 합니다.
매독이 함께 있는 것으로 의심되어 성병 치료를 할 경우 적절한 진단 절차를 거쳐야 하며, 최소한 4달 동안은 매달 혈청학적 검사를 해야 합니다.
테트라사이클린계 약물은 일부 임상검사치에 영향을 줄 수 있으므로 혈액검사, 요검사(소변검사) 전 약물 복용사실을 알려야 합니다.
독시사이클린을 포함한 테트라사이클린계 약물의 사용이 양성 두개강내 고혈압(가성뇌종양)을 유발할 수 있습니다.
양성 가성뇌종양은 보통 일시적이나, 가성뇌종양에 따른 영구적 실명 사례가 이차적으로 나타날 수 있으므로, 만약 치료 중 시각장애가 발생하면, 즉시 안과 의사와 상의해야 합니다.
두개강 내압은 복용 중단 후에도 몇 주 동안 상승한 채로 유지될 수 있으므로, 환자의 내압이 안정될 때까지 지속적으로 관찰해야 합니다.
100mg 정제 및 캡슐의 경우 전신홍반루프스 환자의 증상을 악화시킬 수 있으므로 환자의 상태를 주의하여 관찰해야 합니다.
ㆍ독시사이클린 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
면역계 : 아나필락시스, 혈관부종, 전신홍반루푸스의 악화, 심장막염, 발열, 발진, 관절통, 저혈압, 호흡곤란, 빈맥, 말초부종, 두드러기 등
기 타 : 두통, 구역, 구토, 광과민반응, 발진 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
소화불량, 속쓰림, 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 식욕감소, 두개강내 고혈압, 이명, 홍조, 췌장염, 식도 궤양, 식도염, 소장대장염, 항문생식기주위 염증, 삼킴 곤란, 복통, 설사, 설염, 치아 변색, 간염, 간수치 상승, 다형홍반, 탈락피부염, 관절통, 근육통, 혈액요소질소 증가 등
ㆍ독시사이클린 상호작용 약물
[독시사이클린 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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