ㆎ항진균제 플루코나졸에대해 알아보겠습니다.
ㆍ플루코나졸은 진균에 의한 감염증을 치료하는 항진균제입니다.
국소 또는 전신 진균 감염증 치료에 사용되며, 면역이 저하된 환자의 진균 감염 예방이나 치료에도 사용됩니다. 이미 복용하고 있는 약들과 약물상호작용이 있는지 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
ㆍ진균 감염이란?
진균의 종류는 매우 많으나 인체에 기생하여 병을 일으키는 것은 약 40종류가 있습니다. 진균에 의한 감염증을 진균증이라고 합니다.
감염 부위에 따라서 피부, 모발, 손톱 등 피부 표면에 국한되어 감염을 일으키는 표재성 진균증과 피부의 깊은 부분이나 폐, 뇌 등의 내장 기관에서 감염을 일으키는 심재성 진균증으로 나뉩니다.
표재성 진균증 중에는 우리 몸에 상주하는 진균이 면역기능이 저하된 환자에게서 병원성을 나타내어 생기는 경우도 있으며, 이를 기회감염 진균증이라고 합니다.
피부 표면의 진균 감염증에는 피부사상균류에 의해 발, 머리, 몸, 회음부, 손발톱에 발생하는 백선, 말라세지아에 의한 어루러기, 칸디다에 의한 칸디다증 등이 있습니다.
심재성 진균증을 일으키는 진균에는 칸디다, 아스페르길루스, 크립토코쿠스, 무코 등이 있습니다.
기회감염 진균증은 골수이식, 장기이식, 큰 수술, 면역억제요법을 받은 환자나 암 환자, 후천성 면역 결핍증 환자, 고령 및 미숙아 등 면역이 약화된 환자에게서 나타나기 쉽습니다.
ㆍ플루코나졸의 작용
플루코나졸은 진균(곰팡이균) 감염증을 치료하는 아졸계 항진균제입니다. 플루코나졸과 같은 아졸계 항진균제는 진균 세포막의 주성분인 에르고스테롤을 합성하는 효소를 억제하여 항진균 작용을 나타냅니다.
진균의 사이토크롬 P450(CYP450) 효소 중 하나와 결합하여 작용을 나타내는데, 인체에서도 CYP450 대사 효소계를 광범위하게 억제함으로써 다른 약물의 대사를 방해하여 약물상호작용을 일으킬 수 있습니다.
제품으로는 디푸루칸, 후나졸, 칸디나 등이 있으며, 경구용 정제, 캡슐, 건조시럽과 주사제 등의 형태로 투여됩니다. 의사의 처방을 필요로 하는 전문의약품입니다.
ㆍ플루코나졸 용법
[플루코나졸 용법]
ㆍ플루코나졸 금기사항
플루코나졸은 간 대사효소인 CYP3A4에 의해 대사되는 약물들(예: 에리트로마이신, 피모짓)의 대사를 억제하여 이들 약물들의 혈중농도를 높일 수 있습니다. 이로 인해 QT 간격 연장, 심실 부정맥, 심정지 등이 나타날 수 있으므로 이들 약물과는 병용 금기입니다.
에르고타민 또는 디히드로에르고타민을 투여 받고 있는 경우 플루코나졸이 에르고타민의 농도를 상승시켜 독성(혈관 경련, 말단 및 기타 조직 허혈)을 일으킬 수 있으므로 병용 금기입니다.
ㆍ플루코나졸 부작용 및 주의사항
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
위장관계 : 복통, 설사, 오심, 구토 등
두통, 간수치 증가, 발진 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
불면증, 졸림, 어지러움, 발작, 현기증, 감각 이상, 미각 이상, 소화불량, 더부룩함, 입안 건조, 담즙울체, 황달, 빌리루빈 증가, 가려움, 두드러기, 땀 분비 증가, 약물 발진, 근육통, 피로, 권태, 무력증, 발열 등
플루코나졸은 투여 후 주로 소변을 통해 배설됩니다. 신장애가 있는 경우에는 신장기능 검사의 한 종류인 크레아티닌 청소율을 측정하여 투여량과 투여간격을 조절해야 합니다.
치료 중 간효소 수치가 증가할 경우에는 의사와 상의하여 치료 지속 여부를 결정해야 합니다.
심장 질환 또는 전해질 이상 등 부정맥의 가능성이 있는 환자에서 심실의 빈맥 등 심박동 장애를 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
플루코나졸을 표피 박탈에 관련이 있다고 알려진 다른 약물과 함께 투여했을 때 소수의 AIDS 환자에서 중증의 피부반응이 증가되었으므로 주의해야 합니다.
플루코나졸은 간효소계를 억제하므로, 간효소에 의해 대사되는 다른 약물과 병용하여 투여할 경우 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 복용 전 이미 복용하고 있는 약물과 상호작용이 있는지 여부를 확인하고, 병용해야 할경우 주의 깊게 관찰해야 합니다.
투여 전에 혈액 검사, 신기능 검사, 간기능 검사, 혈중 전해질 검사 등을 실시하는 것이 좋습니다.
운전 중이나 기계 조작 중 때때로 현기증 및 발작이 일어날 수 있으므로 주의해야 합니다.
ㆍ플루코나졸 상호작용 약물
[플루코나졸 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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