ㆎ해열소염진통제 아스피린에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ아스피린은 최초로 합성된 해열∙소염 진통제이자 혈전예방약입니다.
고용량에서 해열, 소염, 진통작용이 있어 500mg 용량의 제품은 관절염, 감기로 인한 발열, 근육통 등에 사용되고, 저용량에서 혈전예방 작용이있어 100mg 이하의 저용량 제품은 혈전으로 인한 심혈관 위험성을 감소와 같은 목적으로 사용됩니다.
ㆍ아스피린 효능(작용)
아스피린(aspirin)은 아세틸 살리실산이라고도 하며 살리실산이라는 물질에서 유래되었습니다. 살리실산은 버드나무 껍질에 함유되어 있으며 기원전(BC) 1,500년 전에도 기록이 있을 만큼 오랜 시간 사용되어 왔습니다.
근대에 버드나무 껍질 추출물에서 살리실산을 추출하여, 해열, 진통제로 사용하였으나 부작용이 심각하여 사용에 어려움이 많아, 1897년 독일 바이엘사는 살리실산의 부작용을 감소시킨 아세틸 살리실산(아스피린)을 합성하였습니다.
아스피린은 1899년 해열 진통제로 특허가 등록되어 지금까지도 널리 사용되고 있습니다. 아스피린은 염증, 발열, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제-1과 2를 억제하기 때문에 항염, 해열, 진통 작용을 나타냅니다.
사이클로옥시게나제는 혈소판의 응집을 촉진하는 트롬복산 A2도 억제하기 때문에 아스피린은 혈전의 생성도 억제합니다. 아스피린은 이 때문에 위장출혈 등의 부작용이 있습니다.
심혈관계 질환 치료목적으로 장기간 복용하는 아스피린(아스피린프로텍트정, 아스트릭스캡슐 등)은 위에서 녹지 않고 장까지 도달한 후 녹아 흡수되도록 만들어진 제제로 되어 있어 위장관 출혈 등의 부작용을 감소시켰습니다.
허혈성 심장 질환의 가족력이 있거나 고혈압, 고지혈증, 비만, 당뇨병 등 복합적인 위험인자가 있는 사람은 심근경색이나 뇌경색이 생길 위험이 높아 예방 목적으로 복용합니다. 최근 연구 결과에 따르면 혈전예방욕으로 장기간 아스피린을 복용하면 뇌출혈의 위험이 높다는 연구 결과가 있어, 득과 실을 잘 따져 복용해야 합니다.
아스피린 500mg 정제는 해열, 진통, 소염작용이 있으며, 소염작용을 통해 관절염 등 퇴행성 관절질환이나 강직성 척추염에 사용되며, 해열작용으로 감기로 인한 발열에 사용됩니다. 또한, 진통작용이 있어서 두통, 관절통, 근육통 등에 사용됩니다. 바이엘아스피린정 등의 제품이 있습니다.
아스피린 100mg(또는 81mg, 75mg)인 정제, 캡슐제는 혈전 생성을 억제하기 위해 심근경색, 뇌경색, 협심증이나 또는 CABG 또는 PTCA를 시행한 후에 사용됩니다. 또한 혈전이 생기기 쉬운 환자에서 심혈관계 위험성 감소시킬 목적으로 사용됩니다. 아스피린프로텍트정, 아스트릭스캡슐 등의 제품이 있습니다.
ㆍ아스피린 용법
해열, 진통, 소염작용을 위해서 성인의 경우1회 0.5~1.5g씩, 1일 2~3회 복용합니다.
혈전 예방 목적으로는 성인의 경우 100mg(또는 81mg, 75mg)을 하루 한번 복용하며, 의사의 처방 없이 고용량을 복용하지 않도록 합니다.
ㆍ아스피린 경고 및 금기사항
매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 아스피린을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있습니다.
소화성 궤양 환자나 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제 등에 의한 천식발작의 유발)이 있는 환자에게는 투여하면 안됩니다.
혈우병 환자, 출혈 경향이 있는 환자에게 투여하면 안됩니다.
심한 간장애, 신장애, 심장 기능 부전 환자에게 투여하면 안됩니다.
일주일 동안 메토트렉세이트 15mg(15 mg/주) 이상의 용량을 병용 투여하는 환자에게는 사용하면 안됩니다.
임신 3기에 해당하는 임부에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ아스피린 주의사항
신장애 환자, 간장애 환자, 심혈관 순환 기능/심장 기능 이상 환자, 혈액 이상 환자, 기관지천식 환자, 수술전의 환자, 3세 이하의 유아, 고령자, 항응고제를 함께 투여하는 환자 등에는 신중하게 투여해야 합니다.
[500mg 제품] : 바이엘 아스피린
만성질환(만성 관절류마티스, 변형성 관절증 등)에 장기간 투여하는 경우 정기적인 임상검사(요검사, 혈액검사, 간기능 검사 등)를 하고 이상이 있을 경우 용량을 줄이거나, 투여중지 등의 적절한 조치를 해야 합니다.
급성질환에 사용하는 경우에는 급성염증, 통증 및 발열의 정도를 고려하여 투여하며, 원칙적으로 동일한 약물의 장기투여는 피해야 합니다.
아스피린을 사용하는 동안 감염증을 발견하지 못할 수 있으므로 감염에 의한 염증에 사용하는 경우에는 적절한 항균제를 사용하고 관찰을 충분히 하면서 신중히 투여해야 합니다.
[100mg 이하 제품] : 아스피린프로텍트, 아스트릭스
아스피린은 혈소판 억제 작용으로 인해 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 수술 중 출혈, 혈종, 코피, 비뇨생식기 출혈, 잇몸출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
아스피린은 복용 후 일정 기간 혈소판 응고 억제 작용을 나타내므로 수술(치과 수술 등의 간단한 수술 포함) 중 또는 수술 후 출혈 경향이 지속될 수 있으며, 수술을 하는 경우에는 담당의사에게 아스피린 제제를 복용하고 있음을 알려야 합니다.
아스피린을 함유하는 제제는 위장관 출혈의 이상반응으로 인하여 공복에 투여하지 않는 것이 일반적이나, 위에서 녹지 않고 장에서 녹도록 한 장용성 제제(아스피린프로텍트정, 아스트릭스캡슐 등)는 충분한 물과함께 식전에 복용할 수 있습니다.
ㆍ아스피린 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
과민반응 : 피부 발진, 가려움, 천식, 기침, 호흡곤란 등
위장질환 : 오심, 소화불량, 구토, 식후 위통증
귀울림
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
천식, 기관지경련, 비정상적인 출혈
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
토혈, 혈뇨, 멍, 객혈, 검은 변, 부종, 신장결석
두드러기, 호흡곤란, 얼굴, 입술, 혀, 목의 부종과 같은 알레르기 반응이 나타나면 응급진료를 받아야 합니다.
검은 변 또는 혈변, 객혈, 심각한 오심, 구토 또는 위통, 3일 이상 지속되는 열, 부종 또는 통증이 10일 이상 지속되거나, 청력 소실, 귀울림 등의 심각한 부작용이 나타나면 약 복용을 중단하고 진료를 받아야 합니다.
ㆍ아스피린 상호작용 약물
[아스피린 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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