ㆎ혈압약 로사르탄(코자정)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ로사르탄은 고혈압과 고혈압이 있는 제2형 당뇨병 환자의 신장병을 치료하는 약물입니다.
혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추어 줍니다. 또한 고혈압이 있는 제2형 당뇨병 환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장을 보호하는 작용도 합니다. 단독으로 사용되거나 다른 고혈압약, 고지혈증 치료제 등에 복합되어 사용됩니다.
ㆍ로사르탄(코자정) 작용(효능)
로사르탄은 고혈압과 고혈압이 있는 제2형 당뇨병 환자의 신장병을 치료하는 약물입니다. 혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추어 줍니다.
신장으로 유입되는 혈액량이 적어지면 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화됩니다. 신장에서 레닌이 분비되고, 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환시키고, 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의하여 안지오텐신 II 로 전환됩니다. 안지오텐신 II는 혈관을 수축시키며, 알도스테론의 분비를 자극하여 신장에서 나트륨과 수분을 재흡수시킵니다.
혈중에 나트륨과 수분이 증가되면 혈압이 상승되는데, 로사르탄은 RAAS계에 작용하여 안지오텐신 II가 수용체에 결합하는 것을 차단하여 혈압을 낮추어, 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)로 분류됩니다.
로사르탄은 혈압을 낮출 뿐만 아니라 당뇨병을 가진 고혈압 환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장을 보호하는 작용도 하므로 고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의 신장병 치료에도 사용됩니다. 로사르탄을 포함한 ARB들은 먼저 개발된 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제)와 효능은 유사하면서 마른기침 같은 부작용을 유발하지 않는 장점이 있습니다.
로사르탄 단일제는 고혈압과 고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의 신장병을 치료하기 위해 사용됩니다. 또한 로사르탄의 부작용은 최소화하면서 혈압 조절을 효과적으로 하기 위해 다른 혈압약에 복합되어 사용되기도 하고, 고혈압 환자에게서 발생되기 쉬운 고지혈증도 치료하기 위해 고지혈증 치료제에 복합되어 사용되기도 합니다.
[로사르탄 종류]
ㆍ코자정 용법
로사르탄 단일제는 1회 50mg, 1일 1회 복용합니다. 식사와 관계없이 복용할 수 있으나 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.
1일 최대용량은 100mg이며, 로사르탄을 복용하는 고혈압 환자에서 최대 혈압강하 효과는 치료 시작 후 3∼6주 후에 나타납니다.
ㆍ로사르탄 경고 및 금기사항
임부에게 RAAS계에 작용하는 약물들(ACE 억제제, ARB 등)을 투여할 경우 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지도 일어날 수 있으므로 임신이 확인될 경우 즉시 로사르탄의 복용을 중단해야 합니다.
중증의 간장애 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 투여하면 안 됩니다.
유전성 혈관부종 환자나, ACE 억제제 또는 ARB로 치료했을 때 혈관부종이 나타난 적이 있는 환자에게는 투여하면 안 됩니다.
RAAS계가 활성화되지 않으므로 원발성 고알도스테론증 환자에게는 로사르탄을 투여하면 안 됩니다.
ㆍ로사르탄 주의사항
고칼륨혈증 환자 혹은 혈청 칼륨 수치가 높아지기 쉬운 환자에게서 고칼륨혈증을 악화시킬 우려가 있으므로 치료가 불가피한 경우를 제외하고 투여를 피해야 하며, 또한 고령자, 신장 기능 장애, 당뇨병 등에 의해 혈청 칼륨 수치가 높아지기 쉬운 환자에서는 고칼륨혈증이 유발될 수 있으므로 주의해야 합니다.
신부전을 포함한 신기능의 저하가 나타날 수 있으므로 중증의 신장애 환자에게는 주의하여 투여해야 하며, 또한 신동맥 협착 환자가 로사르탄을 포함한 RAAS계에 영향을 미치는 약물을 복용할 경우 급속한 신기능 악화와 저혈압이 발생될 우려가 있으므로 주의해야 합니다.
간경변 환자에서 로사르탄의 혈장 농도가 현저히 상승하는 것이 보고된 바 있고, ARB 투여로 드물게 간염 등의 심각한 간장애가 나타날 수 있으므로 경증~중등도 간장애 환자에게는 용량을 감량하는 등 주의하여 투여해야 합니다.
대동맥판 및 승모판 협착증 환자 혹은 폐쇄 비대심근병 환자에게 사용 시 주의해야 합니다. 허혈성 심장병, 허혈성 심장혈관 질환, 뇌혈관 장애 환자의 경우 과도하게 혈압이 강하되면 심근경색이나 뇌혈류 부전으로 인한 뇌졸중이 발생될 수 있으므로 주의해야 합니다.
로사르탄이 일시적으로 혈압을 저하시켜 쇼크, 의식상실, 호흡곤란 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 혈액량이 감소된 환자(이뇨제를 투여 중인 환자, 엄격한 염분제한 환자, 혈액투석 중인 환자, 설사 혹은 구토 환자)는 저용량으로 복용을 시작하고 저혈압이 나타나는지 충분히 관찰하면서 서서히 복용량을 늘려야 합니다. 또한 로사르탄 투여 중에는 정기적으로 혈압의 변화를 관찰하는 것이 좋습니다.
심부전 환자에서 중증의 저혈압이나 신부전을 일으킬 수 있습니다. 신부전이나 심부정맥을 동반한 심부전, 중증의 심부전 환자에게 로사르탄 로사르탄 투여 시 주의해야 합니다.
고혈압과 단백뇨를 동반하는 제2형 당뇨병 환자의 신장병에 투여하는 경우 신기능 장애의 악화나 빈혈이 나타날 수 있으며, 이러한 경우에는 감량, 투여 중단 또는 적절한 처치가 필요할 수 있으며, 로사르탄의 투여 중에는 의사의 지시에 따라 정기적으로 혈액검사 등 임상검사를 실시해야 합니다.
수술 전 24시간은 투여하지 않는 것이 좋습니다. 또한 신장을 이식한 환자에 투여 시 주의해야 합니다.
혈압 저하 작용에 의해 어지러움, 휘청거림이 나타날 수 있으므로 특히 치료 초기나 용량 증량 시 높은 곳에서 작업을 하거나, 운전 및 위험한 기계 조작 시 주의해야 합니다.
ㆍ로사르탄 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
근골격계 : 근경련, 근육통, 요통, 하지통 등
정신신경계 : 어지러움, 불면, 두통 등
호흡기계 : 비충혈, 상기도감염, 부비동염, 기침, 인두염 등
위장관계 : 구역, 설사, 소화불량, 복통 등
기타 : 피로, 부종, 흉통 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
혈관부종, 저혈압, 빈맥, 식욕부진, 미각이상, 흐린 시야, 홍조, 감각이상, 빈혈, 통풍, 관절통, 불안, 우울, 진전, 피부염, 가려움, 발진, 이명, 두드러기, 발기부전, 호흡곤란 등
ㆍ로사르탄 상호작용 약물
[로사르탄 상호작용 약물]
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