ㆎ프라수그렐에대해 알아보겠습니다.
ㆍ프라수그렐은 혈소판이 응집하는 것을 억제하여 동맥혈관에 혈전이 생기는 것을 예방하는 약입니다.
급성관상동맥증후군 질환으로 관상동맥중재술을 받았거나 받을 예정인 환자에서 혈전 생성으로 인한 뇌졸중, 심근경색 등 심장혈관 질환의 발생 위험을 낮추어 줍니다.
아스피린과 병용하여 복용합니다.
ㆍ급성관상동맥증후군
심장에 산소와 영양분을 공급하는 혈관인 관상동맥에서 콜레스테롤 덩어리인 죽상경화판이 갑자기 터지게 되면 터진 자리로부터 혈관 내에 혈전이 생기게 됩니다.
급성관상동맥증후군은 이때 생긴 크고 작은 혈전으로 인해 순간적으로 혈관이 폐쇄되거나, 혈전에서 분비되는 여러 가지 혈관 수축성 물질들이 혈관을 더욱 심하게 수축시켜 관상동맥이 심하게 폐쇄되어 심장에 혈액 공급이 부족해지는 질환입니다.
가장 흔한 증상은 가슴 통증이며 땀, 오심, 어지러움, 머리가 텅 빈 느낌, 숨참, 두근거림 증상과 구토 증상이 동반되기도합니다.
관상동맥이 폐쇄된 위치나 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색)를 유발됩니다.
급성관상동맥증후군은 분류에 따라 치료법이 다릅니다.
관상동맥이 완전히 폐쇄되어 빠르게 심근 괴사로 진행하는 초응급질환인 ST분절상승심근경색증(STEMI)과 STEMI 만큼 응급은 아니나 빠른 입원 치료가 필요한 비ST분절상승-급성관상동맥증후군(NSTE-ACS)으로 분류됩니다.
STEMI인 경우 혈전으로 폐쇄된 관상동맥 부위를 즉각적으로 뚫어주기 위해 관상동맥 조영술을 시행하면서 스텐트를 삽입하여 재관류를 시도하거나 혈전용해술을 시행하여 혈전을 녹여 뚫어줄 수 있습니다.
NSTE-ACS으로 진단된 경우 일반적으로 약물 치료를 시행합니다.
급성관상동맥증후군은 재발 위험이 높으므로 적극적으로 예방관리를 해야 하며 항혈소판제 등 약물치료와 금연, 운동, 식이요법, 고혈압∙당뇨∙고지혈증 등 위험인자를 철저히 관리해야합니다.
ㆍ프라수그렐 효능
프라수그렐은 혈소판의 생리적 기능에 관여하는 세포수용체를 비가역적으로 억제하여 혈소판의 활성화와 응집 기능을 저해합니다.
유사한 약리기전을 가진 약물로 클로피도그렐과 티클로피딘이 있으며 통칭하여 티에노피리딘계 항혈소판제라 부릅니다.
프라수그렐은 전구약물로서 약물학적 활성을 갖는 화합물로 대사 되어 작용을 나타냅니다.
프라수그렐은 클로피도그렐에 비해 혈소판 응집 억제력이 더 신속하고 강한 장점이있습니다.
프라수그렐은 혈소판의 응집을 억제하여 관상동맥중재술을 받았거나 받을 예정인 급성관상동맥증후군 환자에게서 사망이나 심근경색, 뇌졸중의 발생 위험을 감소시키기 위해 사용됩니다.
제품으로 에피언트가 있습니다.
ㆍ프라수그렐 용법
식사와 관계없이 1일 1회 복용합니다.
아스피린(1일 75~325mg)과 함께 복용해야합니다.
프라수그렐은 체중이 60 kg 이상이고 연령이 75세 미만인 성인에 한하여, 부하용량으로 프라수그렐 60mg을 한번 복용하고, 이후에는 유지용량으로 1일 1회 10mg을 복용합니다. 다만, 출혈 경향성이 높은 환자인 경우 유지용량으로 1일 1회 5mg을 복용합니다.
불안정형 협심증/비-ST분절상승 심근경색 환자의 경우, 입원 후 48시간 이내에 관상동맥조영술이 시행되는 경우, 반드시 관상동맥중재술을 실시하는 시점에 부하용량을 복용해야합니다.
ㆍ프라수그렐 금기사항
소화성 궤양 또는 두개 내 출혈과 같은 출혈 위험이 있는 환자, 뇌졸중 또는 일과성 허혈발작(TIA)에 대한 병력이 있는 환자, 중증의 간장애 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ프라수그렐 주의사항
복용 시 출혈이 멈추는데 보통의 경우보다 오랜 시간이 소요될 수 있으며, 출혈 이상이 발생할 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.
환자는 수술 계획 전, 또는 새로운 약물 복용 전에 프라수그렐을 복용하고 있음을 의사에게 알려야합니다.
프라수그렐은 출혈 시간을 연장시키므로 수술이 예정된 환자는 적어도 수술하기 7일 전에 프라수그렐 복용을 중단해야합니다.
활동성 출혈, 예정된 수술, 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 발생 시 프라수그렐을 포함한 티에노피리딘계 약물을 중단할 필요가 있습니다.
관상동맥중재술 및 스텐트 시술 환자에서 항혈소판제의 조기 복용 중단은 스텐트 혈전증, 심근경색 및 사망에 대한 위험을 증가시킬 수 있으므로, 가능한 치료를 유지해야 하고 이상반응 등으로 일시적 중단이 필요한 경우에는 되도록 빨리 치료를 재시작해야합니다.
프라수그렐을 복용하는 환자에게서 혈관부종을 포함한 과민반응이 나타났으며 그중에는 프라수그렐과 마찬가지로 티에노피리딘계열 약물인 클로피도그렐에 과민증이 있는 환자도 포함되었습니다. 티에노피리딘계열 약물에 알레르기가 있는 환자는 과민반응 징후에 대한 모니터링이 필요합니다.
ㆍ프라수그렐 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
코피, 위장관 출혈, 빈혈, 고혈압, 고콜레스테롤혈증/고지혈증, 두통, 요통, 호흡곤란, 구역, 어지러움, 기침, 저혈압, 피로, 비 심인성 흉통, 심방세동, 서맥, 백혈구 감소증, 발진, 발열, 말초혈관 부종, 사지 통증, 설사
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
객혈, 피하의 혈종, 시술 후 출혈, 후복막 출혈, 심각한 혈소판 감소증, 비정상적인 간기능, 알레르기 반응, 혈관부종
ㆍ프라수그렐 상호작용 약물
[프라수그렐 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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