ㆎA형/B형 독감 항바이러스제 오셀타미비르(타미플루)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ오셀타미비르는 항바이러스제로서 인플루엔자 A 및 B 바이러스에 의한 감염증을 치료하며 예방목적으로 사용되기도 합니다.
치료요법으로 사용 시 생후 2주 이상 소아 및 성인에게 사용할 수 있으며, 인플루엔자 감염의 초기 증상이 발현되고서 48시간 이내에 투여를 시작해야 합니다. 예방요법으로 사용 시 1세 이상 소아 및 성인에게 사용할 수 있으며, 인플루엔자 예방접종 대신에 투여할 수는 없습니다.
ㆍ타미플루 작용(효능)
오셀타미비르는 항바이러스제로서 인플루엔자 A 및 B 바이러스에 의한 감염증을 치료하며, 예방목적으로 사용되기도 합니다. 사람에게서 주로 질병을 일으키는 인플루엔자 바이러스는 A형과 B형이 있으며, 계절유행독감을 유발합니다.
오셀타미비르는 바이러스 복제과정에서 필요한 효소인 뉴라미니다제의 활성을 억제하는 뉴라미니다제 억제제로서, 인플루엔자 바이러스의 복제과정을 차단하여 증식을 막고 감염을 치료합니다.
오셀타미비르는 신종플루를 일으키는 바이러스도 억제하는 효과가 있으므로 신종플루약이라고 불리기도 합니다.
오셀타미비르는 인플루엔자 A 및 B 바이러스에 의한 감염증을 치료 또는 예방하며, 제품으로는 타미플루 등이 있습니다.
[독감과 감기 구별]
– 치료요법 –
생후 2주 이상 소아 및 성인의 인플루엔자 A 및 B 바이러스에 의한 감염증을 치료합니다. 조산아로서 수태 후 연령이 36주 미만인 소아에게는 투여하면 안됩니다.
인플루엔자 감염의 초기 증상이 발현되고서 48시간 이내에 투여를 시작해야 합니다.
– 예방요법 –
1세 이상 소아 및 성인의 인플루엔자 A 및 B 바이러스 감염증을 예방합니다. 인플루엔자 바이러스 감염 예방의 1차요법은 백신이며, 오셀타미비르는 예방접종을 대신하여 사용할 수 없습니다.
접종한 백신에 그 해에 유행하는 바이러스 주가 포함되어 있지 않은 경우, 또는 백신의 효과를 기대할 수 없거나 백신접종을 하지 못하는 경우에만 제한적으로 사용합니다.
ㆍ타미플루 용법
오셀타미비르는 캡슐제, 건조시럽제가 있습니다.
치료요법으로는 권장용량으로 1일 2회, 5일간 복용합니다.
증상이 개선되어도 처방받은 약은 다 복용해야 합니다.
예방요법으로는 권장용량으로 1일 1회, 10일간 복용합니다.
[오셀타미비르 연령, 체중별 용량]
오셀타미비르는 음식물 섭취와 관계없이 투여할 수 있습니다. 일부 환자에서는 음식물과 함께 복용 시 내약성이 호전될 수 있습니다.
캡슐을 삼키기 어려운 13세 이상의 청소년 및 성인은 시럽제를 이용하여 투여합니다. 반면 체중이 40kg 초과하고, 캡슐을 삼킬 수 있는 소아는 시럽제 권장용량 대신 캡슐로 복용할 수 있습니다.
치료요법으로 투여 시 증상이 발현된 첫째 또는 둘째 날에 치료를 시작합니다.
감염된 사람과 가까이 있어 접촉되기 쉬운 경우에는 예방요법으로서 접촉한 지 2일 내에 투여를 시작합니다. 투여하는 동안 예방효과가 지속됩니다.
ㆍ타미플루 경고
오셀타미비르는 인플루엔자 예방접종을 대신하여 투여할 수 없습니다. 인플루엔자에 대한 예방효과는 오셀타미비르를 사용하는 동안에만 지속됩니다.
인플루엔자 A 및 B 바이러스 이외의 감염 치료에 대한 오셀타미비르의 안전성 및 유효성은 확인되지 않았습니다.
오셀타미비르를 복용중인 인플루엔자 환자들 중 주로 소아와 청소년 환자에서 경련과 섬망과 같은 신경정신계 부작용이 보고되었으며, 드물게 추락 등의 사고에 이른 예가 보고되어 있습니다.
소아와 청소년 환자에게 투여할 경우에는 이상행동이 나타나는지 면밀히 관찰해야 합니다.
10세 이상의 소아 환자에 있어서는 합병증이나 과거병력 등으로 인해 고위험환자로 판단되는 경우를 제외하고는 원칙적으로 오셀타미비르를 사용하지 않습니다.
또한 이상행동이 나타날 위험이 있으므로, 만일의 사고를 방지하기 위하여 보호자 등은 치료가 개시된 이후에 적어도 2일간 소아, 청소년이 혼자 있지 않도록 해야 합니다.
인플루엔자 뇌증 등에 의해서도 동일한 이상행동이 나타날 수 있습니다.
ㆍ타미플루 주의사항
오셀타미비르는 투석을 받지 않는 말기 신부전 환자에게는 권장되지 않습니다. 중등증~중증의 신부전 환자, 혈액투석 또는 복막투석 환자에게 투여 시는 용량조절이 필요합니다.
천식, 만성 기관지염, 면역이 억제된 환자 등 고위험군 환자에게는 사용한 경험이 매우 드물기 때문에 투여 시 주의해야합니다.
오셀타미비르는 인플루엔자 백신을 대신할 수 없습니다. 오셀타미비르의 투여여부가 인플루엔자 예방접종에 영향을 미쳐서는 안 됩니다.
면역이 저하된 환자들이 인플루엔자 유행 기간 중 예방목적을 위해 투여하는 경우, 최대 12주까지 투여했을 때에 안전하다는 자료가 있습니다. 그러나 면역이 저하된 환자에서 인플루엔자의 치료 또는 예방을 위해 오셀타미비르를 투여하는 경우에 대한 효과는 확실하지 않습니다.
중증 세균감염이 인플루엔자와 함께 존재하거나 또는 인플루엔자가 진행되는 동안 합병증으로 발생할 수 있습니다.
인플루엔자 유사 증상으로 시작될 수 있으며 오셀타미비르는 이런 합병증을 예방할 수 없습니다.
증상 발현 40시간 후 치료를 시작한 환자에서 오셀타미비르의 유효성은 확립되어 있지 않으므로 가능한 한 독감 증상 초기에 오셀타미비르를 투여해야 합니다.
제 시간에 약을 복용하지 못한 경우, 다음 예정시간과의 간격이 2시간 이상 남았을 경우에는 가능한 빨리 누락된 용량을 복용하여야 하며, 이후 일정 시간에 복용해야 합니다. 2시간 이내인 경우에는 복용하지 않고, 다음 투여 시간에 예정대로 복용합니다.
ㆍ타미플루 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통, 구토 등
[일반 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
통증, 오심 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
이상행동, 간수치 이상, 초조, 아나필락시스, 불안, 심부정맥, 착란, 섬망, 망상, 피부염, 습진, 다형홍반, 당뇨의 악화, 안면부종, 위장출혈, 환각, 출혈성 장염, 간염, 과민반응, 저체온증, 의식의 변화, 악몽, 발작, 피부 발진, 스티븐스-존슨 증후군, 혀 부종, 독성 표피괴사 증후군, 두드러기 등
ㆍ타미플루 상호작용 약물
오셀타미비르와 같은 항바이러스제는 인플루엔자 약독화 생백신과 동시 사용할 경우 백신의 효과를 감소시킬 수 있으므로, 오셀타미비르를 투여하기 2주 이내 또는 투여 후 48시간 이내에 투여해서는 안 됩니다. 3가 불활성화 인플루엔자 백신은 오셀타미비르 투여와 관계없이 아무 때나 투여할 수 있습니다.
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