ㆎ나프록센에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ나프록센은 소염진통제입니다
단기요법으로는 골격근 장애, 급성 통풍, 편두통, 수술 후 또는 발치 후 통증완화 등의 목적으로 사용되고, 장기요법으로는 관절염, 강직성 척추염 등의 만성 질환의 염증과 통증을
감소시키기 위해 사용됩니다. 급성 질환에 사용하는 경우에는 원인을 치료하는 것이 아니라 증상을 완화하는것이므로 가능한 한 단기간만 사용해야 합니다.
ㆍ나프록센 작용(효능)
나프록센은 소염진통제로 부작용이 큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증질환을 치료할 수 있는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 분류됩니다. 발열, 염증, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제 1과 2(COX-1, COX-2)를 억제합니다.
COX-1은 위점막 보호에 관여하고, COX-2는 발열, 염증, 통증에 관여합니다. 나프록센을 포함한 NSAIDs 약물들은 두 가지를 모두 억제하기 때문에 해열, 소염, 진통 작용을 나타내지만, 위장관에 대한 부작용도 일으킬 수 있습니다.
또한 사이클로옥시게나제는 혈소판의 응집을 촉진하는 트롬복산 A2의 생성에도 작용하기 때문에 NSAIDs 는 혈소판 응집을 억제하여 출혈시간을 연장시킬 수 있습니다.
염 형태인 나프록센 나트륨은 나프록센보다 물에 잘 녹기 때문에 체내에서 흡수속도가 빠르며 급성 통증 시 나프록센보다 빠른 효과를 나타냅니다.
나프록센과 나프록센 나트륨 단일제는 골격근장애(삠, 타박상, 외상, 허리통증), 건염(힘줄염), 활액(윤활)낭염, 급성 통풍, 편두통, 수술 후 통증, 발치 후 통증, 월경곤란증의 통증 완화 등의 목적으로 단기간 사용됩니다. 또한 류마티스양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염과 같은 만성 질환에서 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용되기도 합니다.
나프록센과 위산분비 억제제인 에스오메프라졸과의 복합제는 위 또는 십이지장궤양의 발생 위험이 있으면서 고용량의 나프록센을 투여해야 하는 환자에서 류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염 증상 치료에 사용됩니다.
고함량인 나프록센 500mg, 1,000mg 제품은 전문의약품으로, 저함량인 나프록센 250mg과 나프록센 나트륨 275mg 제품은 일반의약품으로 구분됩니다.
[나프록센 종류]
ㆍ나프록센 용법
[나프록센 용법]
ㆍ나프록센 경고
매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 나프록센을 포함한 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는경우 위장출혈이 유발될 수 있습니다.
나프록센을 포함한 NSAIDs는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자는 신중히 사용해야 합니다.
나프록센을 포함한 NSAIDs는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공 등 위장관계의 심각한 부작용의 위험을증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 고령자 또는 장기간 복용하는 환자의 경우 부작용 발생 가능성이 증가됩니다. 복용하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후가 나타나는지 신중히 관찰해야 합니다.
ㆍ나프록센 금기사항
소화성궤양 환자, 심한 신장애 환자, 간장애 환자, 혈액이상 환자에게는 투여하면 안됩니다.
심한 심부전이나 고혈압 환자에게는 투여하지 않으며, 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료 목적으로 투여하면 안됩니다.
아스피린이나 다른 NSAIDs를 복용한 후 천식, 비염, 코의 용종, 두드러기 또는 알레르기 반응이 있었던 환자에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ나프록센 주의사항
소염진통제에 의한 치료는 원인을 치료하는 것이 아니라 증상을 완화하는 것이므로, 급성 질환에 사용하는경우 가능한 최단기간 동안 최소한의 효과가 있는 용량으로 사용해야 합니다.
감염에 의한 염증의 증상이 나타나지 않도록 하여 감염성 합병증의 진단이 늦어지게 할 수 있으니, 감염증에사용할 경우에는 의료 전문가와 상의하여 적절한 항균제를 병용하고 관찰을 충분히 하여야 합니다.
혈소판 응집을 억제하여 출혈 시간을 연장시킬 수 있으므로 출혈 경향이 있는 환자, 혈액응고장애가 있거나 항응고제를 복용하고 있는 환자는 복용하기 전에 의료 전문가와 상의해야 합니다.
소화성 궤양이나 위장관 출혈이 있었던 환자가 나프록센을 포함한 NSAIDs를 복용 시 위장관 출혈의 발생위험이 증가되며, 또한 경구용 코르티코스테로이드 또는 항응고제를 병용하거나, 알콜 섭취, 고령자, 허약한환자의 경우도 위장관 출혈의 발생 위험이 증가하므로 이러한 환자는 나프록센 복용 시 주의해야 합니다.
NSAIDs를 장기간 복용 시 신장 손상이 일어날 수 있습니다. 또한 NSAIDs 투여로 일시적인 간수치의 상승과간염, 간부전 등의 심각한 부작용이 드물게 보고되어 간장애, 신장애 환자 등은 복용하기 전에 의료 전문가와 상의해야 합니다.
고령자, 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자 및 혼합 결합조직질환(MCTD) 환자는 신중히 사용해야 합니다.
고혈압을 악화시키거나 체액저류 또는 부종을 일으킬 수 있으므로, 고혈압이나 심부전 환자는 신중히 사용해야 합니다.
만성 질환 등으로 장기간 복용하는 환자는 정기적으로 임상검사가 실시되어야 할 수도 있으므로 의료 전문가의 지시에 따르도록 하며, 간기능 또는 신기능 검사 결과가 비정상적이거나 악화되면, 복용을 중단해야할 수도 있습니다. 장기간 복용하는 경우 빈혈이 나타날 수 있으므로 빈혈 증상이 나타나는 경우에는 혈액 검사를해야 합니다.
복용 후 과도한 체온하강, 허탈, 사지냉각 등의 증상이 나타날 수 있으므로 특히 고열을 수반하는 유아, 소아 및 고령자 또는 소모성 질환 환자는 복용 후 이러한 증상의 발생 등에 주의해야 합니다.
아나필락시스 유사 반응이 나타날 수 있으며, 특히 코에 용종이 있거나 중증의 기관지 경련이 나타나는 천식 환자에게 나타나기 쉽습니다. 아스피린이나 다른 NSAIDs에 과민반응이 나타난 환자는 나프록센에도 과민반응을 나타낼 수 있으며, 아나필락시스 유사 반응이 나타나는 경우 즉시 응급의료기관을 방문하여 적절한 처치를 받아야 합니다.
드물게 박탈 피부염, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군) 및 독성 표피괴사용해(리엘 증후군) 같은치명적인 피부 부작용을 일으킬 수 있으므로 피부 발진이나 또는 다른 과민반응의 증상 및 징후가 나타나면 약물 복용을 중단하고 의료 전문가와 상의해야 합니다.
나프록센은 출혈시간 연장시킬 수 있으므로 출혈시간 측정 등 일부 임상검사에 영향을 미칠 수 있어 주의가 필요합니다.
ㆍ나프록센 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
피부 : 가려움, 피부 발진, 습진, 발한 등
위장관계 : 위통, 복통, 변비, 오심, 속쓰림, 설사, 소화불량, 구내염, 구토 등
기타 : 부종, 이명, 호흡곤란, 졸음 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
아나필락시스 유사반응, 발열, 호흡억제, 토혈, 위장출혈, 소화성궤양, 백혈구감소, 혈소판감소, 간효소 수치 증가, 황달, 간염, 신장애, 신부전, 무균성 수막염, 두통, 손발저림, 피로, 우울, 근육통, 광과민증, 탈모, 독성표피괴사용해, 스티븐스-존슨 증후군, 두드러기, 시각장애, 심계항진(심장 박동이 불규칙하거나 빠른 증상), 근무력증, 심부전, 빈혈, 월경장애, 이상 혈당 등
ㆍ나프록센 상호작용 약물
[나프록센 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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