ㆎ부신피질호르몬제 덱사메타손에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제입니다.
전신적으로 작용하는 정제와 주사제, 국소적으로 작용하는 안과용제, 구강연고, 비강분무제, 크림제 등이 있으며, 전신적으로 작용하는 약물은 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량해야 하고, 다른 치료법으로도 치료효과를 얻을 수 있으면 사용하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 국소 요법으로도 충분한 경우에는 국소 요법을 실시합니다.
ㆍ덱사메타손 작용
덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제입니다. 스테로이드제에 속하며, 항염증 및 면역억제 효과를 나타냅니다. 주로 프로스타글란딘의 전구물질인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제합니다.
덱사메타손은여러 염의 형태와 제형으로, 단독으로 사용되거나 항균제(토브라마이신, 네오마이신 등)와 복합되어 사용됩니다. 단일제로는 전신적으로 작용하는 정제와 주사제, 국소적으로 작용하는 안과용제(점안액, 안연고, 점안겔), 구강연고, 크림제, 비강분무제 등이 있습니다. 복합제로는 점이(귀에 투여하는) 현탁액과 안과용제(점안액, 안연고)가 있습니다.
덱사메타손은 다른 부신피질호르몬제에 비해 비교적 강한 효능을 나타냅니다.
ㆍ덱사메타손 제형별 효능
[덱사메타손 제형별 효능]
ㆍ덱사메타손 금기사항
매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 나프록센을 포함한 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는경우 위장출혈이 유발될 수 있으므로 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
나프록센을 포함한 NSAIDs는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자는 신중히 사용해야 합니다.
나프록센을 포함한 NSAIDs는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공 등 위장관계의 심각한 부작용의 위험을증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 고령자 또는 장기간 복용하는 환자의 경우 부작용 발생 가능성이증가되며, 복용하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후가 나타나는지 신중히 관찰해야 합니다.
[전신적으로 작용하는 약물(정제,주사)]
덱사메타손의 정제와 덱사메타손 포스페이트이나트륨의 주사제의 경우, 생백신 투여 환자와 단순포진, 대상포진, 수두 환자 및 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균(곰팡이) 감염증 환자에게 투여하면 안됩니다.
덱사메타손 포스페이트이나트륨의 주사제의 경우, 관절강내, 점액낭내, 건초내 또는 건주위에 감염증이 있는 환자, 관절이 불안정한 환자에게는 투여하면 안됩니다.
덱사메타손팔미테이트의 주사제의 경우, 수유부에게 투여하면 안됩니다.
[국소적으로 작용하는 약물(점안액,연고,분무제)]
안과용제(점안액, 안연고, 점안겔)의 경우, 바이러스성 각막∙결막 질환 환자와 진균성 안질환 환자, 결핵성안질환 환자, 치료되지 않은 화농성(곪음) 감염 환자, 각막상피박리 및 궤양 환자, 녹내장 환자에게 투여하면 안됩니다.
구강연고의 경우, 구강(입안)에 결핵성, 바이러스성 또는 화농성 감염증이 있는 환자에게 투여하면 안됩니다.
비강분무제의 경우, 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자 등에게 투여하면 안됩니다.
크림제의 경우, 피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진 환자, 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자, 궤양, 제2도 심재성 이상의 화상(피부의 진피까지 손상된 화상), 동상 환자, 세균, 진균 또는 바이러스 피부 감염 환자 등에게 투여하면 안됩니다.
ㆍ덱사메타손 주의사항
세균, 바이러스 또는 진균 등에 의한 감염질환에 대한 저항성을 약화시키거나 감염을 일으키는데 도움을 줄 수 있으며, 감염의 증상이 나타나지 않게 할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
덱사메타손을 전신 및 국소 사용 시 시력장애가 나타날 수 있으며, 시야흐림 또는 기타 시력장애와 같은 증상이 나타날 경우, 안과의사에게 발생 가능한 원인 진단을 받아야 합니다.
[전신적으로 작용하는 약물(정제,주사)]
녹내장 환자와 결핵성 질환 또는 단순포진성 각막염 환자, 백내장 환자, 고혈압 환자, 전해질 이상 환자, 혈전증 환자, 소화성 궤양 환자, 정신병 환자, 급성 심근경색을 일으킨 적이 있는 환자 등에게는 투여하지 않는것이 원칙이지만, 필요한 경우에 한하여 신중히 투여해야 합니다.
감염증 환자, 당뇨병 환자, 골다공증 환자, 중증 근무력증 환자, 신부전 또는 울혈성 심부전 환자, 갑상선 기능저하 환자, 간경변 환자, 지방간 환자, 지방색전증 환자, 간질 환자 등에게는 신중히 투여해야 합니다.
투여 중에 수두 또는 홍역에 감염될 경우, 치명적일 수 있으므로 주의가 필요합니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 안과용]
2세 미만의 영아에게는 신중히 투여합니. 의사의 진단 없이 충혈된 눈에 투여하면 실명을 초래할 수 있습니다. 스테로이드성 백내장 및 녹내장 유발 가능성이 있으므로 10일 이상 장기 투여 시 정기적인 안과 검사(안압측정 및 수정체 검사)를 받아야 합니다.
콘택트렌즈 착용자는 투여 전에 렌즈를 제거하고 적어도 투여 30분 이후에 다시 착용해야합니다. 염증이나 통증이 48시간 이상 지속되거나 악화되면 투여를 중지하고 의사와 상의해야 합니다. 점안 시 일시적으로 시력이 흐려질 수 있으므로 시야가 선명해질 때까지 운전이나 위험한 기계조작을 하지않도록 합니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 구강연고]
사용 후 바로 음식을 먹지 않도록 합니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 비강분무제]
비인후 감염증 환자, 반복성 비출혈 환자에게는 신중히 투여합니다. 알레르기 비염 환자에게 장기간 사용하는 경우, 증상의 개선상태가 지속된다면 투여량을 줄이거나 휴약하도록 합니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 크림제]
임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 소아, 고령자는 사용 전에 의사, 약사 등 전문가와 상의해야 합니다. 피부 감염을 수반하는 습진과 피부염에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이한 경우에는 먼저 적절한 전신 작용 항균제(또는 항진균제)로 치료하거나 병용합니다.
대량, 장기간, 광범위하게 사용할 경우, 전신 투여와 같은 증상이 나타날 수 있으므로 정기적으로 의사의 검진을 받는 것이 필요합니다. 증상이 개선되지 않거나 증상이 악화되는 경우에는 사용을 중지하고, 증상이 개선되면 가능한 한 빠른 시일 내에 사용을 중지합니다.
기초화장이나 면도 후에 사용하면 안됩니다.
ㆍ덱사메타손 부작용
[전신적으로 작용하는 약물(정제,주사)]
감염증 유발이나 감염증 악화가 나타날 수 있습니다. 빈도가 확인되지는 않았으나, 부신피질 기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군, 소화성 궤양, 위통, 가슴쓰림, 우울증, 불면, 골다공증, 근육통, 지방간, 부종, 고혈압, 체액저류, 녹내장, 백내장, 시야흐림, 혈전증, 여드름, 색소 침착, 얇고 연약한 피부, 발진, 체중증가 등을 유발할 수 있습니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 안과용]
장기간 사용 시 안압 상승, 녹내장 또는 백내장 등이 나타날 수 있으며, 투여 후 눈의 불편함, 이물감, 자극감, 시야흐림, 각막염, 결막염 등을 유발할 수 있습니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 구강연고]
뇌하수체·부신피질계 기능 억제(장기 투여 시), 구강 세균성 또는 진균성 감염증, 과민증, 시야흐림 등을 유발할 수 있습니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 비강분무제]
간효소 수치 상승, 비강불쾌감, 인두불쾌감, 백혈구 증가, 호중구 감소, 백혈구 감소, 시야흐림 등을 유발할 수 있습니다.
[국소적으로 작용하는 약물 – 크림제]
세균성, 진균성 또는 바이러스성 피부 감염증, 피부의 자극감, 발진, 장기간 사용 시 스테로이드성 여드름, 피부 위축, 모세혈관 확장, 입주위 피부염, 다모, 색소 탈색, 가려움, 뇌하수체·부신피질 기능 억제 등을 유발할 수 있습니다.
ㆍ덱사메타손 상호작용 약물
[덱사메타손 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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