ㆎ케토롤락에대해 알아보겠습니다.
ㆍ케토롤락은 소염진통제입니다.
외상 및 수술 후 통증이나 염증을 가라앉히기 위해 단기간 사용됩니다.
정제, 주사제, 점안제가 있으며, 제형에 따라 사용 목적이 다릅니다.
부작용의 발생 위험이 증가되므로 다른 소염진통제와 함께 복용하면 안 됩니다.
ㆍ케토롤락 효능
케토롤락은 부작용이 큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증질환을 치료할 수 있는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 입니다.
발열, 염증, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제 1과 2(COX-1, COX-2)를 억제합니다.
COX-1은 위점막 보호에 관여하고, COX-2는 발열, 염증, 통증에 관여합니다.
케토롤락을 포함한 NSAIDs 약물들은 두 가지를 모두 억제하기 때문에 해열, 소염, 진통 작용을 나타내지만, 위장관에 대한 부작용도 일으킬 수 있습니다.
또한, 사이클로옥시게나제는 혈소판의 응집을 촉진하는 트롬복산 A2의 생성에도 작용하기 때문에 NSAIDs는 혈소판 응집을 억제하여 출혈시간을 연장시킬 수 있습니다.
케토롤락은 외상 및 수술 후 통증이나 염증을 가라앉히기 위해 단기 요법으로 사용됩니다.
정제
성인의 수술 후 통증을 포함한 중등도~중증의 급성 통증의 완화에 사용됩니다.
제품으로는 케토라신정 등이 있습니다.
주사제
성인의 수술 후 통증을 포함한 중등도~중증의 급성 통증의 완화에 사용됩니다.
2세이상 소아의 마약성 진통제를 쓸 수 없는 중증의 수술 후 통증완화에 사용됩니다.
제품으로는 케토신주사, 케로라주, 트롤락주, 케토락주, 케토란주, 케로민주사, 타라신 등이 있습니다.
점안액
성인의 백내장 수술 후 염증완화에 사용됩니다.
제품으로는 아큐베일점안액 등이 있습니다.
ㆍ케토롤락 용법
정제
1회 10mg을 4～6시간마다 복용합니다.
1일 최대 40mg 까지 복용할 수 있고, 7일이상 복용하면 안 됩니다.
주사제
성인 초회용량으로 1회 10mg, 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 근육,정맥주사 합니다.
2세이상 소아는 1회 0.5~1mg을 투여하고, 필요시 0.5mg/kg 을 6시간마다 급속 정맥주사합니다.
점안액
1회 1방울씩 1일 2회 점안합니다.
점안제를 다른 점안제와 병용하여 투여할 경우 최소 각각 5분 이상의 간격을 두고 투여해야합니다.
ㆍ케토롤락 경고
정제, 주사제
매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 케토롤락을 포함한 NSAIDs를 복용하는 경우 위장출혈이 유발될 수 있습니다.
케토롤락을 포함한 NSAIDs는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다.
조절되지 않는 고혈압, 울혈 심부전증, 허혈성 심장질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환을 가진 환자 또는 심혈관계 위험 요소가 있는 환자들은 신중히 사용해야합니다.
지혈에 영향을 미치는 약물(와파린, 헤파린 등)과 함께 투여 시 출혈의 위험이 증가될 수 있으므로, 지혈이 중요한 수술 시 주의해야합니다.
케토롤락을 포함한 NSAIDs는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공 등 위장관계의 심각한 부작용 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다.
단기간 투여로도 유발될 수 있으므로, 복용하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후가 나타나는지 신중히 관찰해야합니다.
간질성 신염부터 급성 신부전에 이르는 신장에 대한 부작용이 나타날 수 있으므로, 특히 신질환이 있는 환자는 주의해야합니다.
아나필락시스, 기관지경련, 두드러기, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 소수포성 발진 등과 같은 과민증상이 나타날 수 있습니다.
아스피린이나 다른 NSAIDs에 과민반응이 나타난 환자는 케토롤락에도 과민반응을 나타낼 수 있으므로 주의해야합니다.
케토롤락은 임신능력을 감소시킬 수 있으므로 임신을 하고자 하는 여성은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임신에 어려움에 있거나 불임검사를 받고 있는 여성은 전문가와 상의하여 케토롤락의 복용 중단을 고려해야합니다.
선택적 COX-2억제제(세레콕시브 등)를 포함하여 다른 NSAIDs와 병용할 경우 부작용의 위험이 증가할 수 있으므로 병용하면 안 됩니다.
점안액
눈에 투여된 NSAIDs 점안제도 혈소판 응집을 억제하여 출혈 시간을 연장시킬 수 있으므로, 눈수술 시 눈조직의 출혈을 증가시킬 수 있습니다.
국소 NSAIDs의 사용은 각막염을 일으킬 수 있고 민감한 환자에서는 지속적으로 사용 시 각막상피 손상, 각막 얇아짐, 각막미란, 각막궤양, 각막천공(구멍이 남)이 나타나 시력 저하를 일으킬 수 있습니다.
각막상피 손상을 겪은 환자는 즉시 사용을 중단하고 의사의 진료를 받아야합니다.
ㆍ케토롤락 금기사항
케토롤락은 소아, 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부는 투여하면 안 됩니다.
정제, 주사제
정제는 16세 이하의 청소년, 주사제는 2세 미만의 영아에게는 투여하면 안 됩니다.
뇌혈관 또는 다른 부위에 출혈이 있는 환자, 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자, 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자, 편도절제 수술을 받은 환자, 수술 후 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 환자는 투여하면 안 됩니다.
위장관 궤양이 있는 환자, 크론병 또는 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환 환자는 투여하면 안 됩니다.
중등도~중증의 신부전 환자, 체액이 감소되었거나 탈수 등으로 인해 혈액량이 감소된 환자 등 신부전의 위험이 있는 환자는 투여하면 안 됩니다.
아스피린이나 다른 NSAIDs를 복용한 후 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응이 있었던 환자, 코의 용종, 기관지 경련이나 천식이 있는 환자는 투여하면 안 됩니다.
다른 NSAIDs나 항응고제, 혈액순환개선제(펜톡시필린), 항정신병약(리튬)을 복용 중인 환자는 투여하면 안 됩니다.
중증 간장애 환자에게는 투여하면 안 되며, 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료 목적으로 투여하면 안 됩니다.
ㆍ케토롤락 주의사항
정제, 주사제
소염진통제에 의한 치료는 원인을 치료하는 것이 아니라 증상을 완화하는 것이므로, 급성 질환에 사용하는 경우 가능한 최단기간 동안 최소한의 효과가 있는 용량으로 사용해야합니다.
간효소 수치의 상승과 간염, 간부전 등의 심각한 부작용이 드물게 나타날 수 있습니다. 간장애 환자에게는 신중히 투여해야 하며, 간기능 악화의 증상(발진 등)이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 의사에게 알려야합니다.
NSAIDs를 장기간 복용 시 신장 손상이 일어날 수 있습니다. 따라서 신장애 환자는 신기능 검사를 실시하는 등 신중히 투여해야합니다.
고혈압을 악화시키거나 체액저류 또는 부종을 일으킬 수 있으므로, 고혈압이나 심부전 환자는 신중히 사용해야합니다.
고령자, 혈액량이 감소된 환자, 탈수환자, 이뇨제 또는 ACE 억제제를 복용 중인 환자는 신중히 투여해야합니다.
기관지 천식 환자는 신중히 투여해야합니다.
소화성 궤양이나 위장관 출혈이 있었던 환자가 케토롤락을 포함한 NSAIDs를 복용 시 위장관 출혈의 발생 위험이 매우 증가됩니다.
또한, 경구용 스테로이드성 항염제 또는 항응고제를 병용하거나, 알콜 섭취자, 고령자, 허약한 환자의 경우도 위장관 출혈의 발생 위험이 증가하므로 이러한 환자는 케토롤락 복용 시 주의해야합니다.
크론병 또는 궤양성 대장염 같은 위장관 질환의 병력이 있는 환자에게 투여 시 증상이 악화될 수 있으므로 신중히 투여해야합니다.
케토롤락을 포함한 NSAIDs는 혈소판 응집을 억제하여 출혈 시간을 연장시킬 수 있으므로 수술 전 마취 보조제 및 수술 중에 사용하지 않으며, 혈액응고장애가 있거나 항응고제를 복용하고 있는 환자는 출혈이 일어나는 지 신중히 관찰해야합니다.
빈혈이 나타날 수 있으므로 빈혈의 증상 나타나는 경우에는 혈액 검사를 해야합니다.
아나필락시스 유사 반응이 나타날 수 있으며, 특히 중증의 기관지 경련이 나타나는 천식 환자에게 나타나기 쉽습니다.
아나필락시스 유사 반응이 나타나는 경우 즉시 응급의료기관을 방문하여 적절한 처치를 받아야합니다.
박탈 피부염, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군) 및 독성 표피괴사용해(리엘 증후군) 같은 치명적인 피부 부작용을 일으킬 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.
피부 발진이나 또는 다른 과민반응의 증상 및 징후가 나타나면 약물 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야합니다.
케토롤락은 스테로이드성 항염제 대신에 사용할 수 없습니다. 또한, 감염에 의한 염증의 증상이 나타나지 않도록 하여 감염성 합병증의 진단을 늦어지게 할 수 있습니다.
우울증, 불면, 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있으므로 운전 및 위험한 기계조작을 할 때는 주의해야합니다.
점안액
출혈경향이 있는 환자, 출혈시간을 연장시킬 수 있는 약물을 복용 중인 환자, 소화성 궤양의 병력이 있는 환자는 신중히 투여해야합니다.
복잡한 안구 수술을 했거나, 각막 탈신경(신경 제거), 각막 상피 손상, 당뇨병, 안구 표면질환(안구건조증 등), 류마티스 관절염, 단기간 내 반복적인 안구수술 경험이 있는 환자에서 시력을 위협할 수 있는 각막 부작용의 위험을 증가시킬 수 있으므로 이러한 경우 국소 NSAIDs를 신중히 투여해야합니다.
케토롤락을 수술 1일 이상 전부터 또는 수술 14일이 지난 이후에도 사용하는 경우, 각막 부작용의 발생 및 중증도를 증가시킬 수 있습니다.
점안 시 일시적인 시야흐림 증세가 나타날 수 있으므로 시야가 선명해질 때까지 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록합니다.
다른 항염증제와 마찬가지로 케토롤락은 감염 증상이 나타나지 않게 할 수 있습니다.
ㆍ케토롤락 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통, 위장관 통증, 소화불량, 구역 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
설사, 변비, 복부 팽민감, 위장관 출혈, 천공, 궤양, 가슴쓰림, 구내염, 구토, 부종, 고혈압, 발한, 가려움증, 피부발진, 빈혈, 출혈시간 연장, 자반, 간효소 수치 증가, 이명, 신기능 이상, 어지러움, 졸음 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
혈변, 토혈, 식도염, 아나필락시스, 기관지 경련, 저혈압, 무력증, 심계항진(두근거림), 서맥, 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군, 혈소판감소증, 경련, 불면, 입마름, 근육통, 불안, 간염, 황달, 호흡곤란, 천식, 급성 신부전 등
점안액 부작용
안압 증가, 결막 충혈 또는 출혈, 각막 부종, 눈의 통증, 두통, 눈물 흘림, 시야 흐림, 기관지 경련, 천식의 악화, 각막미란, 각막천공, 각막 얇아짐 및 각막융해, 상피 손상, 궤양성 각막염 등
ㆍ케토롤락 상호작용 약물
[케토롤락 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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