ㆎ스테로이드제에 대해 알아보겠습니다.
ㆎ스테로이드제는 부신피질호르몬제, 남성호르몬제, 여성호르몬제 등 스테로이드 호르몬제를 통틀어 일컫는다.
스테로이드제는 체내 스테로이드에 의해 유지되고 있던 생체 시스템에 영향을 미치므로 전문가의 판단에 따라 사용하여야 하며 임의로 사용하거나 중단하지 않도록 주의해야 합니다.
ㆍ스테로이드란?
스테로이드는 화학구조가 탄소와 수소로 이루어진 스테로이드핵을 기본 골격으로 가지는 화합물군을 통틀어 일컫는 말입니다.
스테로이드는 거의 모든 생물에서 발견되며, 콜레스테롤, 담즙산, 호르몬 등 생물학적으로 중요한 역할을 하는 물질이 대부분입니다.
우리 몸에서 발견되는 스테로이드는 주로 부신이나 고환·난소와 같은 생식선에서 분비되며 기능에 따라 부신피질호르몬과 성호르몬으로분류할 수 있습니다.
부신피질호르몬은 코르티코스테로이드 또는 코르티코이드라고도 하는데, 지방·단백질의 대사, 면역반응 조절, 염증반응 조절, 그리고 염분·수분 평형의 조절을 담당합니다.
성호르몬은 남성호르몬(안드로겐)과 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)으로 다시 나눌 수 있으며, 수태(수정), 태아 성숙, 사춘기의 1차 및 2차 성징 등 인간의 생식작용과 성 특성의 발달에 필수적입니다.
ㆍ스테로이드제 작용
[부신피질호르몬제]
항염증 효과 및 면역억제 효과를 가지는 약물로, 관련 수용체에 결합하여 약리작용을 나타냅니다.
주로 프로스타글란딘의 전구물질인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역 관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 빠르게 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제합니다.
[남성호르몬제]
장기 및 조직 내의 수용체를 자극해서 남성 생식기관의 성장 및 발달을 촉진시켜 약리작용을 나타냅니다.
질소, 나트륨, 칼륨, 인을 체내에 남게 하고 칼슘의 배출을 감소시키는 작용과 단백동화작용(단백질의 합성을 증가시키는 작용)도 가지고 있습니다.
단백동화의 목적으로 쓰이는 약물을 아나볼릭스테로이드라 부르는데, 주로 골격근의 수용체를 증가시키는 작용을 통해 근육 합성을 촉진합니다.
[여성호르몬제]
여성 생식기관의 발달 및 유지에 영향을 주는 약물로 성장을 촉진하고 신체구조의 발달을유도시킵니다.
배란을 억제하거나 촉진하는 작용을 하며, 수분을 체내에 남게 하고 자궁경부 점막을 얇게 하는 작용을 가집니다.
뇌하수체에 영향을 주어 모세혈관을 확장시키고 혈관 형성을 증가시키기도 합니다.
특히 경구피임약으로 효과적으로 사용되는데, 주로 난포(여포)의 발달을 억제하여 배란과 수정을 막아 효과를 나타냅니다.
전립선암이나 유방암에 사용하는 경우, 암세포에 결합하는 호르몬을 경쟁적으로 저해하여 암세포의 성장을 억제합니다.
ㆍ스테로이드제 효능
[부신피질호르몬제]
부신피질 기능 이상 등의 내분비 장애, 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스 등의 질병과 피부 및 눈, 위장관, 호흡기, 혈액, 신경계, 알레르기성, 종양성, 부종성 질환 등 다양한 질환에서 염증반응이나 면역반응을 억제하는 데 사용됩니다.
발적, 부종, 열감, 압통 등의 증상을 현저히 감소시키며, 체내 부신피질호르몬 부족으로 인한 호르몬 보충요법으로도 쓰입니다.
[남성호르몬제]
성선 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증, 잠복 고환증, 정자 결핍증 등 남성호르몬 결핍증에 호르몬 보충요법으로 사용됩니다.
또한, 폐경기 여성의 자궁 내막 출혈 방지, 폐경 후 여성의 진행형 유방암 치료, 모유 생성 억제에 효과가 있습니다.
조직의 단백동화 작용으로 쇠약해진 환자에서 단백질의 손실을 회복시킵니다.
[여성호르몬제]
에스트로겐은 난소 기능 저하, 원발성 무월경, 난소 적출 등에서 호르몬 보충요법으로 사용됩니다.
불임, 폐경기 증상(골다공증, 안면 홍조, 발한, 위축성 질염) 등에도 효과가 있습니다.
이외에도 전립선암, 여성의 유방암의 완화적 요법에도 사용됩니다.
프로게스테론은 피임, 월경 곤란, 무월경, 호르몬 불균형으로 인한 자궁 내 출혈 등에 효과를 나타냅니다.
에스트로겐과 프로게스테론을 함유한 복합제는 피임 효과가 있습니다.
ㆍ스테로이드제 종류
ㆍ스테로이드제 부작용
[부신피질호르몬제]
신체의 면역기능이 저하되어 세균 감염이 잘 유발되거나 악화될 수 있습니다.
장기적으로 투여할 시 당뇨병, 월경 이상, 쿠싱증후군, 소아의 성장억제, 소화성 궤양, 골다공증, 백내장 등의 위험이 있습니다.
[남성호르몬제]
남성호르몬제의 부작용으로 여성형 유방, 고환 위축, 발기 부전, 여드름, 탈모증 등이 나타날 수 있다.
아나볼릭스테로이드는 여성의 남성화, 여드름, 오심, 구토, 설사, 황달, 우울증, 자살 충동 등의 심각한 부작용을 나타낼 수 있습니다.
[여성호르몬제]
여성호르몬제의 부작용으로 두통, 우울증, 오심, 구토, 월경 변화, 성욕 변화 등이 나타날 수 있습니다.
에스트로겐의 부작용으로 편두통, 설사, 복부 경련, 질 출혈, 질염, 질 칸디다증, 부종, 고혈압, 혈전성 정맥염, 피부가려움증 등이 나타날 수 있으며, 프로게스테론의 부작용으로 현기증, 발진, 체액 축척, 혈전 색전증, 자궁 내 출혈, 무월경, 유방 압통, 여드름 등이 나타날 수 있습니다.
ㆍ스테로이드제 주의사항
[부신피질호르몬제]
증상을 고려하여 전문가의 판단에 따라 사용하여야 하며 임의로 사용하거나 중단하면 안됩니다.
심한 염증이 있는 경우에는 사용하지 않도록 하며, 갑상선 기능 저하증, 소화성 궤양, 고혈압, 골다공증, 당뇨병 등이 있는 경우에는 사용에 주의해야 합니다.
장기 투여 시 부신피질 위축이 발생하며 투여 중지 후 수년까지 계속될 수 있으므로 가급적 장기 투여를 하면 안됩니다.
장기 투여 후 갑자기 중지할 시 급성 부신부전, 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 쇼크 등이 나타날 수 있으므로 전문가의 지시에 따라서 서서히 감량하는 등의 복용 지시를 준수해야 합니다.
유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증, 단순포진, 대상포진, 수두 환자는 금기입니다.
[남성호르몬제]
오남용하기 쉬운 약물로 운동선수 및 청소년 등에서 근육의 힘이나 체격을 만들기 위해 복용해서는 안됩니다.
심각한 부작용 이외에도 섬망, 집착증(편집증), 우울증, 조병 및 격렬한 공격을 동반한 정신병의 발생 위험이 있습니다.
아나볼릭스테로이드의 모든 비조합 제품은 오남용 가능성 때문에 오남용우려의약품으로 지정되어 있습니다.
간 질환 및 심장 질환 환자, 전립선 장애 환자, 고칼슘혈증 환자에겐 사용을 금해야합니다.
성장이 완전히 끝나지 않은 사춘기 이전의 남성이 복용 시 성장판이 미리 닫혀 성장 방해가 나타날 수 있습니다.
[여성호르몬제]
흡연은 중증의 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며 이 위험성은 나이와 흡연량에 따라 증가되고, 특히 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타나므로 경구 피임제를 복용하는 여성은 흡연하면 안됩니다.
에스트로겐 의존성 종양(유방암, 자궁내막암) 환자, 혈전성 질환 환자, 뇌혈관 또는 관상동맥질환 환자, 중등도 및 중증 고혈압, 간장애 환자, 간염 및 간종양 환자, 겸상적혈구빈혈 환자 등에게 투여하면 안 됩니다.
ㆍ참 고
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