ㆎ아목시실린 항생제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ아목시실린은 세균에 의한 감염을 치료하는 항생제입니다.
세균의 세포벽 합성을 차단하여 항균작용을 나타내며, 단독으로도 사용되지만, 일부 세균에 의해 아목시실린의 구조가 분해되는 것을 막기 위해 클라불란산과 복합하여 사용되는 경우가 더 많습니다. 아목시실린에 저항성을 가지는 세균이 발현하는 것을 방지하기 위해 세균 감염 치료에 필요한 최소기간 동안만 사용합니다.
ㆍ아목시실린 작용(효능)
세균은 인체 세포에 없는 구조인 세포벽에 둘러싸여 있으며, 인체 내에서 생존하기 위해서 세포벽 구조를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 아목시실린은 세균의 세포 내에 있는 페니실린 결합단백질에 결합하여 세포벽이 합성되는 단계를 저해함으로써 항균작용을 나타내는 항생제입니다.
아목시실린은 화학구조상 3개의 탄소 원자와 1개의 질소 원자로 이루어진 베타락탐 환을 가지는 베타락탐계 항생제 종류 중 페니실린계 항생제에 속합니다.
일부 세균은 베타락탐 환을 분해하는 효소를분비해서 아목시실린이 작용하지 못하도록 하여 아목시실린에 노출되어도 생존할 수 있는 내성(저항성)을 가지고 이러한 내성 발현을 억제하기 위해 베타락탐 분해효소 억제제인 클라불란산이나 설박탐 등이 아목시실린과 복합되어 사용되는 경우가 많습니다.
아목시실린 단일제는 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 포도구균, 임균, 인플루엔자균, 대장균 등에 효과를 나타내며, 파목신 등의 제품이 있습니다. 클라불란산 또는 설박탐과의 복합제는 베타락탐 분해효소를 생성하는 내성 균주에도 효과를 나타내며, 오구멘틴(클라불란산의 복합제), 썰타목스(설박탐과의 복합제) 등의 제품이 있습니다.
아목시실린 단일제와 복합제는 종기, 창상 및 수술 후 2차 감염, 편도염, 중이염, 발치 후 감염, 폐렴, 기관지염, 방광염, 요도염, 복막염, 골수염 등의 치료에 사용되며, 복합제 중 아목시실린과 클라불란산이 14:1의 비율로 혼합된 건조시럽은 소아 환자의 재발성 급성 중이염 또는 급성 부비동염 치료에 사용됩니다.
ㆍ아목시실린 용법
[아목시실린 용법]
복합제 정제는 습기에 약하므로 25℃ 이하의 건조한 곳에, 원래의 포장 형태 그대로 보관하며, 건조시럽은 개봉 전에는 25℃ 이하의 건조한 곳에 보관하고, 개봉하여 현탁한 후에는 냉장보관(2~8℃)을해야 하며, 7일 이내에 사용해야 합니다.
현탁한 건조 시럽은 복용 전에 흔들어 내용물이 골고루 잘 섞이도록 해야 합니다.
ㆍ아목시실린 금기사항
베타락탐계 약물(페니실린계 항생물질, 세팔로스포린계 약물)에 과민반응을 나타내었던 환자에게는 아목시실린을 투여해서는 안 됩니다.
발진 위험이 증가될 수 있으므로 동반감염 바이러스 질환 환자, 특히 전염단핵구증 환자에게는 투여해서는 안 됩니다. 아목시실린 단일제, 설박탐과의 복합제 중 주사제, 클라불란산과의 복합제는 림프성백혈병 환자에게 투여해서는 안 됩니다.
페니실린에 의한 황달 또는 간기능 장애의 병력이 있는 환자의 경우 재발 위험이 있으므로 클란불란산 복합제를 투여해서는 안 됩니다.
ㆍ아목시실린 주의사항
[단일제]
아목시실린에 내성(저항성)을 보이는 균의 발현 등을 방지하기 위하여 아목시실린에 반응하는 균주임(감수성)을 확인 후 치료에 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직합니다.
반복 투여 및 장기 연용으로 인해 비감수성 세균 및 진균이 과잉 증식할 수 있으므로 균교대증이 발생하면 투여를 중지하고 적절한 처치를 해야 합니다. 아목시실린과 클라불란산 복합제는 14일 이상 투여할 경우에는 충분히 관찰해야 합니다.
아목시실린을 포함한 페니실린계 항생제를 투여한 환자에서 심각하고 치명적인 과민반응이 나타날 수 있으며, 이러한 반응은 페니실린 과민반응 병력이 있거나 알레르기 감수성이 있는 환자에게서 발생하기 쉽습니다.
투여 후에도 구급처치가 준비된 상태에서 쇼크 발생에 대비하여 충분히 관찰되어야 합니다. 본인 또는 부모, 형제가 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자에서는 아목시실린 투여 시 주의가 필요합니다.
항생제 사용 중 또는 사용 후 설사가 발생한 환자에서 위막성 대장염 발생을 의심해볼 수 있습니다. 장기간 또는 심각한 설사가 발생하거나, 복부 경련이 나타나면 즉시 아목시실린 사용을 중단하고 추가적인 조사가 이루어져야 합니다.
신장으로 배설되므로 신기능에 장애가 있는 경우에는 용량을 조절하는 등의 주의가 필요합니다.
경구 섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양 환자, 고령자, 전신 상태가 나쁜 환자에게 투여 시에는 주의해야 합니다.
아목시실린 고용량 투여 시 소변에 결정이 생기는 결정뇨를 방지하기 위해 수분을 충분히 섭취해야 합니다.
아목시실린은 일부 임상검사치에 영향을 줄 수 있고, 요당검사에서 거짓 양성 결과가 나오거나 임부에 투여 시 여성호르몬 검사치가 일시적으로 감소될 수 있습니다. 그 외에 적혈구 및 혈액과 관련된 질환이나 임상 상태를 검사하는 쿰스시험에서 클라불란산의 복합제의 경우 거짓 양성이 나타나게 할 수 있습니다.
아목시실린을 복용하는 동안 임상검사를 시행할 때에는 의료진에게 복용 중인 약물을 미리 알려야 합니다.
[복합제]
간장애 환자에게 투여 시 증상이 악화될 수 있으므로 주의가 필요합니다.
장기간 투여하는 경우 정기적인 간기능 및 신기능 검사가 필요 합니다.
아목시실린과 클라불란산의 복합제 경구 투여 시, 구토나 설사를 동반한 소화기계 질환자에서는 약물 흡수 정도가 변할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
ㆍ아목시실린 부작용
[단일제] – [드문부작용] : 사용자 1% 미만
쇼크, 발열, 발진, 구역, 구토, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 초조, 불면, 간효소수치 증가, 급성 신부전, 균교대증, 비타민 K 결핍증상(출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(혀염, 구내염, 신경염 등) 등
[복합제]
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
설사
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
발진, 두드러기, 복통, 묽은 변, 오심, 구토, 질염, 칸디다증 등
[드문부작용] : 사용자 1% 미만
황달, 두통, 간부전, 간염, 출혈시간 연장, 복부팽만증 등
ㆍ아목시실린 상호작용 약물
[아목시실린 상호작용 약물]
ㆍ참 고