ㆎ이뇨제 스피로노락톤에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ스피로노락톤은 고혈압 및 부종 치료에 사용되는 이뇨제입니다.
수분과 나트륨의 배설은 증가시키고 칼륨의 배설은 감소시켜 이뇨 및 혈압강하 작용을 합니다. 칼륨의 체내 저류를 증가시키므로 칼륨이 풍부한 식품이나 고칼륨혈증을 유발하는 약품과 함께 복용하지 않도록 합니다.
ㆍ스피로노락톤 작용(효능)
스피로노락톤은 알도스테론 수용체 길항작용을 하는 이뇨제입니다. 칼륨의 배설은 감소시키고 나트륨 및 수분의 배설은 증가시켜 이뇨 및 혈압강하 효과가 있습니다.
또한 대표적인 남성호르몬인 테스토스테론의 작용을 억제하고 강력한 여성호르몬인 에스트라디올의 합성을 증가시키기도 합니다.
고혈압, 원발성 알도스테론증, 저칼륨혈증, 울혈성 심부전, 부종 등에 다양하게 사용됩니다. 스피락톤, 알닥톤 등의 제품이 있습니다.
ㆍ스피로노락톤 용법
스피로노락톤으로서 1일 50~100mg을 분할 경구 투여합니다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 투여를 중지할 경우에는 2~3일간에 걸쳐 감량하고 중단해야 합니다.
ㆍ스피로노락톤 경고
스피로노락톤은 랫드에 대한 만성독성시험에서 종양형성성을 나타내었습니다. 따라서 효능·효과 항에 기술한 질환에만 사용하며 불필요한 사용은 삼가야 합니다.
칼륨이 풍부한 칼륨보급성 약물 및 식품, 칼륨보존성 이뇨제와 병용하는 경우에는 치명적인 고칼륨혈증을 초래할 수 있으므로 병용투여 하면 안됩니다.
또한, 고칼륨혈증을 일으킬 수 있는 약물(안지오텐신 전환효소(ACE) 저해제, 비스테로이드성 소염진통제, 안지오텐신 II 길항제, 알도스테론 차단제, 헤파린 제제, 칼륨함유 염 대용제 등)과 병용 투여하는 경우에는, 중증의 고칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 병용 시에는 매우 주의를 기울여야 합니다.
간기능 장애 환자에게 투여할 경우에는 체액 및 전해질평형실조로 간성 혼수가 일어날 수 있으므로 신중히 투여해야 합니다.
리튬은 일반적으로 이뇨제와 병용투여 하면 안됩니다. 이뇨제는 리튬의 신장에서의 배설을 감소시켜 리튬 독성의 위험성을 증가시킵니다.
중증 심부전 환자의 경우 고칼륨혈증은 치명적일 수 있으므로 투여 시 혈청 칼륨을 모니터링하고 조절하는 것이 중요합니다.
ㆍ스피로노락톤 금기사항
무뇨 환자에게 투여하면 안됩니다.
급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자에게 투여하면 안됩니다.
중증의 간부전 환자에게 투여하면 안됩니다.
고칼륨혈증 환자, 애디슨병 환자 또는 고칼륨혈증과 연관된 다른 상태의 환자, 칼륨보급성 약물 또는 다른 칼륨보존성 이뇨제를 투여 받고 있는 환자에게 투여하면 안됩니다.
타크로리무스를 투여받고 있는 환자에게 투여하면 안됩니다.
ㆍ스피로노락톤 주의사항
중증의 관상동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자에게 투여 시 급속한 이뇨효과로 인해 급속한 혈장량 감소, 혈액농축, 혈전색전증을 유발될 수 있으므로 신중히 사용하여야 합니다.
간, 신기능장애 환자에게는 일시적인 혈액요소질소(BUN)상승이 나타날 수 있으므로 신중히 사용하여야 합니다.
염 제한요법 환자에게는 신중히 사용하여야 합니다.
영아는 전해질평형실조가 나타나기 쉬우므로 신중히 사용하여야 합니다.
고칼륨혈증 등의 전해질 불균형이 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 해야 합니다.
일부 환자에게서 졸음 및 어지러움의 부작용이 보고되었으므로 투여 초기에 스피로노락톤에 의한 반응을 확인하기 전까지는 운전 및 기계조작 시 주의하여야 합니다.
특히 야간에 휴식이 필요한 환자에게는 야간 배뇨를 피하기 위해서 오전 중에 투여하는 것이 바람직합니다.
ㆍ스피로노락톤 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
생식계 및 유방 : 여성형 유방, 유방종창, 유방통, 월경불순, 무월경, 폐경 후의 출혈(보통 여성형 유방은 이 약을 감량 또는 중단하면 없어지지만 때로는 지속되는 경우도 있습니다.)
[빈도가 확인되지 않은 그 외 부작용]
다리경련, 전해질 장애, 상세 불명의 신생물, 성욕감퇴, 피부발진, 다모증, 위장장애, 어지러움이나 졸음 등 정신신경장애, 혈액 및 림프계 이상, 신기능 및 간기능 이상 등
ㆍ스피로노락톤 상호작용 약물
[스피로노락톤 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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