ㆎ페니실린계 항생제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ페니실린계 항생제는 페니실린의 기본 구조를 가지고 있으면서 세균에 의한 감염을 치료하는 약입니다.
인체에는 없고 세균에만 있는 구조인 세포벽의 합성을 저해하여 항균작용을 나타냅니다.
ㆍ페니실린계 항생제 효능
세균은 인체 세포에 없는 구조인 세포벽에 둘러싸여 있는데 페니실린계 항생제는 세균의 세포벽을 이루는 펩티도글리칸 사이의 교차결합을 저해하여 세포벽 합성을 차단해 살균작용을 나타냅니다.
페니실린계 항생제들은 베타락탐 환의 구조를 가지고 있어 베타락탐계 항생제로 분류됩니다.
ㆍ페니실린계 항생제 종류
페니실린 발견 이후 내성 문제, 항균 범위, 투여 경로 등의 문제를 보완한 다양한 형태의 페니실린이 개발되었습니다.
기본 모핵 구조 외의 부분의 차이로 인해 약제마다 항균범위, 안정성, 흡수율 등이 달라집니다.
천연 페니실린
최초의 페니실린계 항생제는 푸른곰팡이에서 분리한 페니실린 G입니다.
포도상구균, 연쇄구균 등과 같은 그람 양성균주에 주로 항균작용을 나타냅니다.
현재는 페니실린 기본 구조에 다른 화학구조를 합성한 반합성 페니실린계 항생제들이 개발되어 주로 사용되고 있습니다.
제품으로는 마이신, 페니실린지 등이 있습니다.
베타락타마제 저항성 페니실린
현대에 이르러 페니실린의 사용이 증가하면서 페니실린에 내성을 갖는 균주가 나타나기 시작하였습니다.
이러한 페니실린 내성 균주는 베타락탐 분해효소(베타락타마제 또는 페니실리나제)를 분비하여 베타락탐 환을 깨뜨리므로 더 이상 항생제에 의한 항균작용이 나타나지 않게 됩니다.
이를 보완하기 위해 베타락타마제에 의해 분해되지 않는 메티실린, 나프실린 등이 개발되었습니다.
그러나 현재 메티실린-내성 포도상구균(MRSA)이 등장하여 감염증 치료에 어려움이 있습니다.
제품으로는 나프실린 등이 있습니다.
아미노페니실린
경구로도 복용할 수 있는 암피실린과 아목시실린은 페니실린 기본 구조에 아미노기를 결합함으로써 그람 양성균 외에도 대장균, 살모넬라균, 이질균 등의 그람 음성균에도 항균작용을 나타냅니다.
제품으로는 파목신, 앰씰린 등이 있습니다.
베타락타마제 억제제 복합제
베타락타마제에 의한 내성을 극복하기 위해 클라불란산, 설박탐 등의 베타락타마제 억제제가 복합되어 사용됩니다.
제품으로는 오구멘틴, 썰타목스, 유나신 등이 있습니다.
항녹농균 페니실린
항생제에 저항성이 있는 녹농균까지 저해할 수 있는 티카실린, 피페라실린 등의 광범위 페니실린계 항생제들이 개발되어 사용 중 입니다.
이들은 항균작용 범위가 넓고, 베타락타마제 억제제와도 복합되어 강력한 항균작용을 나타냅니다.
제품으로는 콤비신, 타조신, 크라벤틴 등이 있습니다.
ㆍ페니실린계 항생제 주의사항
간∙신장애 환자, 고령자, 소아, 임신 및 수유 중인 여성, 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 환자는 신중히 투여해야합니다.
페니실린계 항생제에 내성을 나타내는 균의 발현 등을 방지하기 위하여 투여 전 항생제에 반응하는 균주임(감수성)을 확인한 후 치료에 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직합니다.
페니실린계 항생제를 투여한 환자에서 심각하고 치명적인 과민반응이 나타날 수 있으며 이러한 반응은 페니실린 과민반응 병력이 있거나 알레르기 감수성이 있는 환자에게서 발생하기 쉽습니다.
그러므로 투여 전 의료 전문가와 충분히 상담하고 피부반응시험을 실시하는 것이 바람직합니다.
감염 질환과 투여되는 약물의 종류에 따라 투여 기간에 차이가 있을 수 있습니다. 투여를 임의로 중단하면 감염이 불완전하게 치료되어 내성 세균이 발현될 가능성이 있습니다.
항생제의 부작용과 내성 세균의 발현 등을 최소화하기 위해 오∙남용을 하지 않아야 하며 항생제의 투여를 임의로 중단하면 안 됩니다.
반복 투여 및 장기간 연속 투여 시 항생제에 반응하지 않는 비감수성 세균이나 진균이 과잉 증식될 수 있습니다. 만일 이러한 균교대증이 발생하면 투여를 중지하고 적절한 치료를 받아야합니다.
ㆍ페니실린계 항생제 부작용
페니실린계 항생제에서 공통적으로 나타나는 대표적인 부작용은 과민반응, 설사 등 입니다.
과민반응은 항생제 복용 시 발진, 두드러기 또는 미열 등과 같은 가벼운 증상부터 갑작스러운 호흡곤란 및 쇼크 등과 같은 비교적 심각한 증상까지 나타날 수 있습니다.
페니실린계 항생제 간에는 한 종류의 약물에 과민반응이 있었던 경우에 다른 종류의 약물에도 과민반응을 나타낼 수 있으므로 주의해야 하며 과민반응이 나타나면 즉시 전문가에게 알려 적절한 조치를 받아야합니다.
설사는 항균제 사용으로 인해 장내미생물의 정상적인 균형이 깨짐으로써 나타나는 흔한 부작용입니다.
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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