ㆎ여성호르몬제 드로스피레논에대해 알아보겠습니다.
ㆍ드로스피레논은 여성호르몬인 프로게스테론과 유사한 합성 호르몬입니다.
피임의 효능을 가지며, 여드름 치료, 수분과 나트륨의 배설 촉진 등의 부가적인 효능이 있습니다.
드로스피레논은 에스트라디올과 복합되어 호르몬 대체요법제로 사용되며, 에티닐에스트라디올과 복합되어 피임약으로 사용됩니다.
ㆍ드로스피레논 효능
드로스피레논은 여성호르몬인 프로게스테론과 유사한 합성 호르몬(프로게스틴)입니다.
에스트로겐(여성호르몬)의 한 종류인 에스트라디올과 복합되어 호르몬대체요법제로 사용되며, 에스트로겐 유도체인 에티닐에스트라디올과 복합되어 피임약으로 사용됩니다.
호르몬대체요법에서 드로스피레논은 에스트라디올의 자궁내막암 부작용을 감소시키기 위해 사용됩니다.
여드름을 생성하는 남성호르몬(안드로겐)의 작용을 억제하므로, 일부 에티닐에스트라디올과의 복합제는 피임을 위해 경구피임약을 사용하고자 하는 여성의 여드름 치료에도 사용됩니다.
또한, 이뇨제와 화학 구조가 유사하여 수분의 배출을 도우므로 부종을 개선하고 수분 정체로 인한 체중 증가를 억제합니다.
하지만, 프로게스틴은 혈전(피떡) 생성 부작용이 있는데, 드로스피레논은 다른 프로게스틴보다 혈전 생성 부작용이 큰 단점이 있습니다.
대부분의 피임약은 일반의약품이지만, 드로스피레논 복합제는 의사의 처방이 필요한 전문의약품으로 분류되어있습니다.
[드로스피레논 효능]
ㆍ드로스피레논 용법
식사와 상관없이 복용할 수 있으며, 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.
[드로스피레논 용법]
ㆍ드로스피레논 경고
에티닐에스트라디올 복합제
흡연은 경구피임약으로 인한 심각한 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 높이므로 경구피임약을 복용하는 여성은 금연해야 합니다.
흡연을 하게되면 혈관을 수축시키고, 혈액을 끈적하게해 혈관질환에 악영향을 주며, 여성호르몬 또한, 중성지방을 높여 혈액을 응고시켜 혈전생성의 위험을 높입니다.
드로스피레논 3mg은 혈중 칼륨농도를 증가시킬 수 있습니다. 고칼륨혈증의 요인을 가진 환자(신기능 장애, 간기능 장애, 부신기능 장애 환자)는 복용하면 안 됩니다.
혈중 칼륨농도를 증가시킬 수 있는 약물(일부 고혈압 치료제, 비스테로이드성 소염진통제 등)을 투여 받는 환자는 첫 주기 동안 혈중 칼륨 농도를 검사해야 합니다.
심혈관계 위험으로 혈전 관련 부작용 발생 시 복용을 중단해야 합니다.
분만 후 수유하고 있지 않은 여성은 분만 후 4주 이내에 복용하면 안 됩니다.
드로스피레논을 함유한 경구피임약은 레보노르게스트렐이나 다른 프로게스틴을 함유하는 경구피임약보다 정맥혈전색전증(VTE) 의 위험성이 더 큽니다. 복용 전에 정맥혈전색전증의 위험도를 감안하여 드로스피레논 함유 복합 경구피임약의 위험성과 유익성을 고려해야 합니다.
에스트라디올 복합제
관상동맥 심질환의 예방을 위해서는 쓰면 안 됩니다.
심혈관계 질환, 유방암 및 정맥혈전색전증 질환의 위험성 증가 가능성이 있으므로, 각 여성의 치료 목적 및 위험성을 고려하여 최단기간으로 제한되어야 하며, 정기적으로 재평가를 받아야 합니다.
폐경 후 골다공증의 예방을 위해 단독으로 사용하는 경우에는 대체할 수 있는 치료제를 주의 깊게 고려해야 합니다.
ㆍ드로스피레논 금기사항
종양을 악화시킬 수 있으므로 에스트로겐 의존성 종양(예 : 유방암, 자궁내막암) 또는 의심이 되는 환자 및 그 병력이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
진단되지 않은 생식기 출혈, 이전에 특발성으로 또는 현재 정맥혈전색전증이 있는 경우(예: 심부 정맥혈전증, 폐색전증), 활동성 또는 최근의 동맥혈전색전성 질환(예: 협심증, 심근경색증) 및 급성 동맥혈전색전증(예: 심근경색증, 뇌졸중)의 경우에는 복용하면 안 됩니다.
급성 간질환 환자, 중증의 간질환 환자, 간질환의 병력이 있고 간기능 검사 결과 정상으로 회복되지 않은 환자, 간 종양 또는 그 병력이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 신기능저하 또는 급성 신부전 환자, 중증의 고중성지방혈증 환자, 임부 또는 수유부는 복용하면 안 됩니다.
에티닐에스트라디올 복합제는 혈관변성을 수반하는 중증 대사장애(당뇨병, 고지혈증, 고혈압)환자가 복용하면 안 됩니다.
에티닐에스트라디올 복합제는 국소성 신경학적 증상을 나타내는 두통 환자, C형 간염 직접 작용 항바이러스제 투여 환자가 복용하면 안 됩니다.
에스트라디올 복합제는 치료되지 않은 자궁내막 증식증 환자, 포르피린증 환자가 복용하면 안 됩니다.
ㆍ드로스피레논 주의사항
드로스피레논 복합제를 투여하기 전에 의학적 및 가족의 병력을 조사하고 투여 중 혈압, 유방, 복부 및 자궁경부세포조사를 포함하는 골반기관에 대해 정기적 검진을 받아야 합니다.
혈전색전증의 가족력이 있는 경우 혈전증을 촉진하는 인자의 유무를 검사하는 것이 좋습니다.
자궁내막증 환자, 에스트로겐 의존성 종양(예: 유방암) 위험인자가 있는 환자, 간질환 환자, 천식 환자, 천식 또는 기미 환자, 간질 환자 등은 주의하여 복용해야 합니다.
혈전성 질환이 의심되거나 혈전 증상이 있는 경우, 혈압이 상승하는 경우에는 복용을 중단해야 합니다.
수술이나 외상 등으로 인해 장기간 움직이지 못하는 경우 혈전증의 위험이 커지므로 복용을 중단해야 합니다.
편두통 또는 빈번하고 심한 두통이 발생하면 복용을 중단해야 합니다.
혈당에 영향을 줄 수 있으므로 당뇨병 여성은 주의하여 복용해야 합니다.
혈중 중성지방을 증가시켜 췌장염을 유발할 수 있으므로 기존에 고중성지방혈증을 가진 여성은 주의하여 복용해야 합니다.
드물게 악성 간종양이 나타날 수 있으므로, 상복부 통증, 간 비대 또는 복부내 출혈 등의 증상이 발생하면 감별 진단을 통해 간종양 여부를 확인해 봐야 합니다.
에티닐에스트라디올 복합제
우울증 병력을 지닌 여성이 경구피임약을 복용할 경우 주의해야 합니다.
우울증이 심하게 재발되면 복용를 중단해야 합니다.
에스트라디올 복합제
폐경기 이후 증상의 치료 시 삶의 질을 떨어뜨리는 증상의 치료를 위한 경우에만 호르몬 대체요법을 시작해야 합니다.
모든 경우에 적어도 매년 위험성과 유익성의 주의 깊은 평가가 이루어져야 하고 호르몬 대체요법은 유익성이 위험성을 상회할 경우에만 지속해야 합니다.
자궁내막암, 유방암, 정맥 혈전색전증, 동맥 혈전색전증, 뇌졸중, 난소암, 담낭질환의 증상이 발생하거나 악화되는 경우 위험성 대비 유익성 평가가 다시 이루어져야 합니다.
혈중 칼륨 농도를 증가시킬 수 있으므로 신기능 부전 환자가 복용 시 첫 치료 주기 동안 혈중 칼륨 농도 검사를 받아야 합니다.
ㆍ드로스피레논 부작용
[드로스피레논 부작용]
ㆍ드로스피레논 상호작용 약물
[드로스피레논 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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